中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第三单元有机磷酸酯类中毒与解救.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第三单元 有机磷酸酯类中毒与解救 第三单元　有机磷酸酯类中毒与解救 　　要点： 　　1.药物解救原则 　　2.胆碱酯酶复活药的应用 　　（一）有机磷酸酯类急性中毒解救原则 　　1.消除毒物： 　　通过皮肤中毒者用温肥皂水清洗皮肤。 　　口服中毒者用2%NaHC03、1%NaCl洗胃，用硫酸镁导泻等，以防止毒物的继续吸收。但洗胃应注意： 　　 　　2.对症处理：吸氧、人工呼吸、补液、用升压药及抗惊厥药等。 　　3.应用特殊解毒药 　　⑴ M受体阻断药阿托品：及早、足量、反复注射，能迅速地解除M样症状，用药原则是先用大剂量阿托品使病人达阿托品化后，改用小剂量维持。 　　⑵胆碱酯酶复活药—氯磷定 　　氯磷定与磷酰化胆碱酯酶接触后，生成磷酰化氯磷定使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性。还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化合物，阻止游离的有机磷酸酯类去结合胆碱酯酶。 　　有机磷酸酯类中毒机制 　　 　　胆碱酯酶会发生“老化”，即生成更稳定的单磷酰胆碱酯酶。此时即使用胆碱酯酶复活剂，也难以使胆碱酯酶复活。 　　但对中毒过久的老化胆碱酯酶，解毒效果差，故需及早应用胆碱酯酶复活药。对于中度以上中毒需阿托品+氯磷定联合应用。 　　氯磷定： 　　对内吸磷、对硫磷和马拉硫磷的解毒效果较好，对敌百虫、敌敌畏效