中国居民补碘指南.pptxVIP

《中国居民补碘指南》;中华医学会地方病学分会 中国营养学会 中华医学会内分泌学分会;《中国居民补碘指南》的编写人员; 一、中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一； 二、1994年采取了以普遍食盐加碘为主的综合防治策略，2015 年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标； 三、当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态； 四、我国碘缺乏病防治工作面临双重任务。; 一、贯彻落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的策略； 二、大众对补碘有科学、正确的认识； 三、对地方病、营养、内分泌等专业人员在不同地区、不同人群的碘摄入方面进行科学指导； 四、做到既要消除碘缺乏病，又要防止碘过量危害。;(一)前言 (二)碘的生理功能 (三)碘的代谢 (四)碘缺乏的原因及危害 (五)碘过量的原因及危害 (六)碘的参考摄入量及评价标准 (七)碘营养状况评价标准;（一）前言 ;（二）碘的生理功能;人体中的碘约80%~90%来自食物；10%~20%来自饮水；0~5%来自空气。 人体内90%以上的碘通过肾脏从尿中排出；10%左右的碘通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁等排泄，最后从粪便排出；剩余的少量碘通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。;碘是一种活泼的具有氧化作用的非金属元素，在自然界中以溶于水的碘化物形式存在。 碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。 地球进入1.8万年前的第四季冰河期，大部分陆地布满了冰层；之后，冰层融化，地球表层的成熟土壤被冲刷带入海洋，后来重新形成的土壤含碘极少，只相当于原来的十分之一，造成了全球广泛性缺碘。 人体碘元素主要来自于各种食物和饮用水，如果食物和饮用水缺碘，就会造成人体缺碘。;分组;1. 水源性高碘危害 饮用水碘含量超标 2. 食源性高碘危害 经常大量食用含碘量过高的紫菜、海带等 1965年，在日本北海道渔民中发现，原因是食用海藻(昆布)。 20世纪80年代初，在山东省日照县发现，病因系居民食用浸渍海带后的“海带盐”，其含碘量高达226.5-1382μg/kg。 3. 药物性高碘危害 服用或注射高碘药物或制剂，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂等。;4. 急性碘过量——碘阻滞效应（Wolff-Chaikoff 效应）； 5. 摄入过量的碘会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展；;人 群;当群体的碘摄入量低于 EAR，说明人群中存在碘缺乏风险的比例达50%； 当个体的碘摄入量低于 EAR，发生碘缺乏的风险可达50%，需要进行改善。 当群体的平均摄入量达到 RNI，人群中有缺乏可能的个体仅占2%～3%，也就是绝大多数个体都没有发生碘缺乏的危险； 当个体的碘摄入量达到RNI，发生碘缺乏的机会在3%以下。 RNI 和 UL 之间是一个“安全摄入范围”，日常摄入量保持在这一范围内，发生缺乏和中毒的危险性都很小； ;当摄入量继续增加超过 UL，个体出现毒副作用的概率增加，但并不等于超过 UL 就会造成碘中毒，发生碘中毒的概率取决于超过UL的程度、持续时间和机体状态。 ;1. 群体评价指标 尿碘中位数: WHO, UNICEF, ICCIDD 推荐标准（2007）； 甲状腺肿大率: 5%； 新生儿TSH异常率: TSH5mU/L的比例小于3%。 2.个体评价指标 甲状腺容积: 《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276-2007）； 血清碘: 45～90μg/L（WHO）、52～109μg/L(美国梅奥医学中心）和40～92μg/L（奎斯特诊断公司）； 其他指标: 如盐碘含量、合格碘盐食用率、水碘含量、甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白、儿童智商等。;人群;年龄（周岁）;1.加碘食盐;按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100μg； ;妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36月龄内）等人群是碘的特需人群；儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群； 妊娠妇女孕期碘的RNI从非孕时的120μg/d增加到230μg/d；哺乳期妇女对碘的RNI增加一倍，达到240μg/d。;（十）特殊地区人群碘营养建议;1.甲状腺亢进患者 甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素； 同时，甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人也明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下更多的甲状腺激素。 因此，甲亢患者不仅不能补碘， 反而应该尽可能忌用富碘食物 （包括碘盐）和药物。;2. 甲状腺功能减退