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正常及异常生长发育;家 长 关 注 的 问 题;  我国生长发育研究史; 我国生长发育研究史;生长发育; 生长发育的调控 及其相关激素;; 生长发育的评估; 生长发育的评估; 生长发育异常;矮小症; 矮小定义; 矮小症的病因; 矮小症的病因;;;IGF-I生成试验 指征： 疑存在GH抵抗，测定GH受体功能 方法： GH剂量：0.025～0.05 mg/kg/天×7天， 每天皮下注射1次 GH剂量：0.1 mg/kg/天×4天， 每天皮下注射1次;IGF-I生成试验 血标本采集： 注射前、注射后第5和8天取血，共3次。或 注射前和注射第4次GH后8～16小时，取血。 测定血清IGF-I，或加测IGFBP-3。 正常值： 正常GH注射前后IGF-I值应较基值增加3倍以上，或增加至相应年龄、性别的正常值高限。;;;GHD治疗;GHD治疗; 局部反应：目前少见 抗体产生：水剂发生率低 低甲状腺素血症 ：补充甲状腺素予以纠正 暂时性糖代谢异常 股骨头坏死、滑脱 ： 可暂时停用GH并补充VitD和钙片治疗。; 特发性良性颅内压升高： 暂停GH治疗 严重者可用脱水剂降低颅内压 诱发肿瘤的可能性： 无明确证据 有家族肿瘤发生遗传倾向和畸形综合征、 长期超生理剂量GH应用者需谨慎。 治疗过程中应密切监测随访;ISS定义;出生时常不伴有难产或缺氧史，婴儿期无低血糖史 身体上下部量比例正常 无慢性器质性疾病 无心理疾病或严重情感紊乱 饮食正常 身高低于正常均值-2 SD;生长速率正常或偏慢，缺乏青春发育期加速 生长激素刺激试验，GH峰值10 ng/mL 血IGF-I正常或偏低（可能与GH受体缺陷有关）或升高（IGF-I受体缺陷或终末器官缺陷） 骨龄正常或稍落后 染色体检查正常; 同GHD治疗 GH剂量为0.37 mg/kg/wk 身高增长率与GH剂量有关 治疗意义 提高患儿自尊和健康相关的生活质量，增加自信心。 提高社会适应能力，有利于今后寻找工作、受教育和与异性接触。;;;孕母因素 如初产妇，孕母年龄16岁或35岁； 以往有生产低体重儿史； 孕母有慢性疾病史，服药史。 出生体重和/或身长低于同胎龄、同性别平均值-2 SD 出生最初3天内常有低血糖发作史 可有宫内缺氧引起的症状，如羊水污染、黄疸、呼吸困难和抽搐等;有酸中毒症状 可有宫内感染症状，如肝脾肿大、黄疸期延长和视网膜脉络膜炎 年长儿表现身材矮小 代谢异常 体内脂肪增加 血脂变化，胆固醇增加 血压轻度升高 认知能力损害;SGA主要临床特点;影响脑发育 导致认知和智力发育障碍 学习成绩较适龄儿童低 成年后有发生 冠心病 脑卒中 2型糖尿病 和X综合征的危险;婴儿期喂养适度，不要过度，以免今后发生肥胖 GH应用前应测定血糖和血HbA1c，评价糖尿病危险因素 GH治疗 开始治疗年龄应在3～4岁以后 剂量：50～70 μg/kg/d 可能存在轻度GH抵抗;SGA患儿出生后生长; 治疗效果的相关因素;性早熟;定 义;Tanner分期（5期标准）; 性早熟分类 中枢性(真性、GnRH依赖性) 外周性(假性、非GnRH依赖性) 不完全性(部分性) ;GnRH依赖性（中枢性）-CPP;CPP特征;CPP病因;非GnRH依赖性（外周性）;;;;不完全性（部分性）;辅助检查;CPP诊断标准;治 疗;治 疗;ICPP治疗;GnRHa治疗有关问题;讨 论 ;讨 论;性早熟各种治疗方法的比较;总 结;THANK YOU VERY MUCH; 我国生长发育研究史;;生长速率正常或偏慢，缺乏青春发育期加速 生长激素刺激试验，GH峰值10 ng/mL 血IGF-I正常或偏低（可能与GH受体缺陷有关）或升高（IGF-I受体缺陷或终末器官缺陷） 骨龄正常或稍落后 染色体检查正常;有酸中毒症状 可有宫内感染症状，如肝脾肿大、黄疸期延长和视网膜脉络膜炎 年长儿表现身材矮小 代谢异常 体内脂肪增加 血脂变化，胆固醇增加 血压轻度升高 认知能力损害;影响脑发育 导致认知和智力发育障碍 学习成绩较适龄儿童低 成年后有发生 冠心病 脑卒中 2型糖尿病 和X综合征的危险;SGA患儿出生后生长;性早熟;Tanner分期（5期标准）