着色牙和牙发育异常.pptxVIP

着色牙和牙发育异常;;学 习 目 的;; 第一节;着色牙： 牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观 内源性着色 外源性着色;【病因】 外源性着色 菌斑、产色素细菌、饮料、食物等 内源性着色。 牙萌出前，主要是系统性疾病引起 牙萌出后，化学物质，外伤，抗生素;【临床表现】 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷;【治疗】 外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙 内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复;一、氟牙症;【病理】 柱间质矿化不良和釉柱过度矿化;【临床表现】 同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色斑块，或伴实质缺损 多见于恒牙，乳牙少见且程度轻 对摩擦耐受性差，抗酸力强 严重慢性氟中毒者，可有骨骼增殖性变化，产生腰、腿和全身关节症状；急性中毒表现为恶心、呕吐、腹泻;氟牙症Dean分类 ;【鉴别诊断】 ;【治疗】 1.磨除，酸蚀涂层法 2.复合树脂修复;二、四环素牙;【发病机制】 牙发育矿化期，四环素经血液分布到骨骼和牙齿 与钙离子结合，形成四环素钙的正磷酸盐 呈淡黄色荧光，在日光紫外线的作用下使牙齿变色，呈黄色、棕褐色或深灰色;四环素族药物本身的颜色 降解而呈的色泽 四环素在牙本质内的结合部位 与釉质本身的结构有关 严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露 轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常;【临床表现】 牙齿着色 第一阶段（轻度） 整个牙面黄色或灰色 分布均匀，无带状着色 第二阶段（中度） 牙着色由棕黄色至黑灰色 第三阶段（重度） 牙面可见带状着色 黄灰色或黑色 第四阶段（极重度）着色深，灰褐色;【预防】 妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物;【治疗】 1、光固化复合树脂修复 2、烤瓷冠修复 3、漂白;三、牙的漂白治疗;牙的漂白治疗;【适应症】 完整的氟斑牙，轻、中度四环素牙，外染色牙 其他原因??起的轻、中度变色牙 活髓牙;【适应症】 外源性着色、内源性着色 增龄所致的颜色改变;【适应症】 根管治疗术后的着色牙 【并发症】 牙再着色 牙颈部外吸收; 第二节;釉质发育不全 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙;（一）釉质发育不全;【病因】 1.严重营养障碍 维生素A、C、D及钙磷缺乏 2.内分泌失调 甲状旁腺功能异常 3.婴儿和母体疾病 4.局部因素 Turner牙;【病理表现】 釉质薄，表面凹凸不平 釉柱横纹及生长线明显 釉丛、釉梭数目多 釉质易被染料浸透，色素沉积;【临床表现】 轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽 重者，牙面实质性缺损，呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损;;发生在一岁;【诊断与鉴别诊断】 【诊断】 根据临床表现可以确诊 【鉴别诊断】 与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑 ;【治疗】 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处理 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、烤瓷冠修复 早期防龋，必要时给予防龋制剂;二、遗传性牙本质发育不全;【临床表现】 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 X线见牙根短 牙萌出不久，髓室根管完全封闭;【治疗】 一般不需要处理 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复;三、先天性梅毒牙;梅毒牙多见于 ，少见于乳牙列 梅毒对组织损害最严重的时期，是胚胎末期及出生后第1个月 如梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，可导致胎儿流产 梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿;【临床表现】 10~30%的先天性梅毒患儿有牙齿表现 半月形切牙 切缘窄小，切缘中央半月形 凹陷，似新月状;;形态结构异常，复合树脂、修复学方法修复; 第三节;;一、过大牙、过小牙、锥形牙 ;【治疗】 对身体健康无影响，不予处理 分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则 牙根短小者，易导致细菌聚集牙周炎症，美观影响大，可拔牙后修复;（二）过小牙 多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙 【治疗】 一般不予处理 影响美观，复合树脂或冠修复;二、融合牙、双生牙、结合牙;(二)双生牙 由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙 通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管 乳恒牙均可发生 常伴有继承恒牙的缺失;（三）结合牙 两个牙的牙根发育完全后发生粘连的牙 牙借增生