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精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 报告编号： 工业管道年度检查报告 装置名称： 管道名称： 使用单位： 单位内编号 ： 检查日期： XXXXXXXX有限公司 工业管道年度检查结论报告 报告编号： 管道名称 管道级别 起始/终止位置 单位内编号 使用登记证编号 使用单位名称 管道使用地点 安全管理人员 联系电话 安全状况等级 下次年度检查日期 检查 《压力管道安全技术监察规程——工业管道》 （TSGD0001） 依据 《压力管道定期检验规则——工业管道》 （TSGD7005） [检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见 (必要时附图或者附页)] 问题 及其 处理 允许(监控)工作条件 检查 结论  (符合要求、基本符合 压 力 MPa温 度 ℃ 要求、不符合要求) 介 质 其 他 (监控运行需要解决的问题及完成期限 ) 说明 检查： 日期： 审核： 日期： (检查单位检查专用章) 审批： 日期： 年 月 日 共2 页第1 页 工业管道年度检查报告附页 报告编号： 序 检验项目 检验结果 备 注 号 安全管理情况 管道本体及运行情况安全阀 爆破片装置 安全附 件与仪 阻火器装置 3 表检查 紧急切断阀 情况 压力表 测温仪表 电阻值测量 壁厚测定 共2 页第2 页