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洞门和翼墙（浇）砌筑质量检验表 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：xx-259-□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 所属分部工程 施工时间 桩号及部位 检 测 人 记录人 检验时间 项次 检验项目 设计值 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土或砂浆强度(MPa) 2 平面位置（mm） 3 顶面高程（mm） 4 断面尺寸(mm) 5 竖直度或坡度（%） 6 底面高程（mm） 7 表面平整度（mm） 外观质量： 自检结论： 质检工程师： 日期: