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卫健委医疗安全生产督查表 被检查单位（公章）： 时间： 督查项目 督查内容 督查情况 整改意见 整改期限 1、安全生产组织机构 （1）是否召开会议，传达市、县十九大期间医疗安全与稳定会议和文件精神，对本单位医疗安全生产工作进行部署 （2）制定方案，成立专班。是否制定本单位医疗安全医患及矛盾纠纷排查方案、成立安全生产工作领导小组及其办公室 （3）完善信息报告制度。是否建立医疗质量安全事件报告制度。 2、开展安全隐患排查 （1）是否在10月中旬前再开展一次拉网式医疗安全隐患和矛盾纠纷排查，对摸排出来的影响安全稳定的问题，进行分类逐一登记造册 （2）落实具体责任。对排查出来的问题，是否采取单位领导和责任人包案的形式，确保问题整改到位、纠纷化解到位，确实化解不了的是否做到稳控到位 3、安全生产 （1）建筑施工安全。新建、在建或竣工项目是否存在未经公安消防机构审核或设计备案检查合格擅自施工情况；未经公安消防机构验收或竣工备案擅自投入使用情况；在建项目日常安全隐患排查管理落实情况。 （2）消防安全。消防安全事故应急处置预案，患者疏散、撤离、救治等预案的演练，建筑消防设施安全管理，隐患排查、消防安全等情况。 （3）用电安全。配电房、配电箱、变压器等电力设施是否按规定设置和维护，管理和操作电力设备人员是否符合资质要求，仪器、设备、网络、电线等防雷安全情况。是否有在医院工作区为电动车充电乱拉电源现象。 （4）特种设备安全。医疗放射源、电梯、锅炉、压力容器、高压氧舱、制氧设备、输氧设备、氧气瓶以及水、电、气、热、能等各种设备的安全管控，操作规程执行，设备维护保养，操作人员持证上岗等情况。 （5）易燃易爆和毒麻药品的管理。毒麻、精神类药品 “五专”管理，药房药库及重点科室安全防范措施是否落实到位，易燃易爆等危险品是否按标准规范分类、分项储存。 （6）安全生产应急管理。安全生产突发事件的处置预案，配备安全生产救援人员、设备、物资，安全知识应急救援知识普及等情况。 4、严重精神障碍患者救治管理 （1）是否开展严重精神障碍人群排查，做好辖区内精神病人摸排、评估分级和随访，10月份是否按规定每10天开展一次面对面随访，随访工作照片是否留存归档。 （2）是否建立辖区内的严重精神障碍患者排查送至情况登记表 （3）是否建立辖区内的严重精神障碍患者危险性评估分级表 （4）是否对死亡、外出打工、迁居他处、走失等或者连续3次未访到的精神病患者，及时录入信息并上报县卫计委；是否将肇事肇祸精神病人随访信息（含随访工作照片）及时上传综治网格信息平台，随访工作照片是否留存归档。 5、医疗质量 （1）落实依法执业规定。医务人员是否符合相应资质 （2）落实安全核心制度。是否建立并严格落实首诊负责制等18项安全核心制度，各科室是否有对应制度； （3）落实临床操作规范。是否有已开展却未向卫生计生行政部门备案的；是否有在医疗机构已备案却不具备相应临床应用能力的。 （4）落实三基三严要求。是否建立全员考核机制。 6、医院感染 （1）加强对急诊科、重症监护室、新生儿童病房、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门感染控制，严格执行有关规章制度和规范。 （2）有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器具导致的感染，规范医疗操作，降低感染风险。 7、医疗安全 （1）建立健全医疗质量安全管理制度和责任制，要求制度健全、管理到位、责任到人；建立健全医疗安全事件防范机制和医疗纠纷调处机制，要求措施具体、流程明确、操作性强。 （2）落实交接班制度、三级医师查房、三查七对护理、消毒灭菌监测、环境卫生学监测等医疗质量安全管理制度，要求制度完善、重在落实、严格考核。 （3）对在用医疗仪器、设备，有针对性地加强医疗安全重点环节和重点部门的管理，要求加强投入、消除隐患、确保安全。 （4）对本单位职工进行安全生产教育情况，提高依法和按照部门规章从业的意识和能力，增强从业责任心，确保病人就医安全。 （5）落实法人安全工作责任制，是否严格按照治安及消防法律法规的要求，检查单位内部人防、物防、技防的配套建设。 督查组签名：