出境安全信息卡.docxVIP

Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 出境安全信息卡 《游客安全信息卡》参考式样 (正面90mm*110mm)(背面90mm*110mm) 血型Bloodtype：A□B□O□AB□其他 过敏史Allergyhistory： 抗生素类药物antibiofic□磺胺类药物sulfu□ 破伤风抗毒素tetanausantitoxin□ 麻醉用药stupefacient□镇静安眠药phenobarbital□ 其他 既往疾病Formerlymedicalhistory： 恶性肿瘤tumor□糖尿病diabetes□ 心血管病cardiovasculardisease□ 高血压highbloodpressure□ 癫痫epilepsy□精神疾病psychopathy□ 其他 可以使用的商业保险Commercialinsurancecompanyname: 特别说明： 持卡人签字： 外出旅游，随身携带 游客安全信息卡 TouristInformationCard （请游客自行填写并根据身体实际选择打