第八章抑郁症.ppt

1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 2. 我觉得一天之中早晨最好 3. 我一阵阵哭出来或者觉得想哭 4. 我晚上睡眠不好 5. 我吃得和平常一样多 6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 7. 我发现我的体重在下降 8. 我有便秘的苦恼 9. 我心跳比平时快 10. 我无缘无故的感到疲乏;11. 我的头脑和平常一样清楚 12. 我觉得经常做的事情并没有困难 13. 我觉得不安而平静不下来 14. 我对将来报有希望 15. 我比平常容易生气激动 16. 我觉得作出决定是容易的 17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 18. 我的生活过的很有意思 19. 我认为我死了别人会生活的好些 20. 平常感兴趣的是我依然照样感兴趣;Zung自评抑郁量表;抑 郁 症;精神障碍袭向现代人;精神障碍简介;学习抑郁症的重要性;心境障碍;抑郁障碍的流行病学;抑郁障碍所带来的危险因素;恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题：伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY） 除计算疾病所造成的过早死亡外，还考虑疾病造成的个体心理社会功能损害而导致的有效生命期的缩短。;抑郁症的处理: 经济方面 ;抑郁症是全球疾病负担的首位 伤残生命年(YLD)*;中国的疾病负担(1990-2020);一、基本概念;心理活动的相互影响;心境障碍;描述性定义 显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病 ;抑郁发作（抑郁综合征）;2. 抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 ;情绪低落、 回忆过去无所事是 展望未来一片暗淡 面对现实困难重重 思维迟缓 一层浆糊 思维阻塞 言语减少 声音低沉 活动减少 精力不足 懒于料理 落魄潦倒 焦悴苍老 ; 某患者在病前是一位自信心很强，工作能力很强的企业主管，在出现抑郁综合征以后反复回忆自己的过失，检讨自己的错误。其中他回忆起在一次投资过程中，经过集体讨论决定对一个近千万的项目投资，事后发现决策基本正确，并带来了较大的效益，只是与原来的预算比较，多用了2-3万元钱，当时患者没有介意，但在病中他却觉得这是自己的严重失误。因此，反复向上司写出检查，称自己的水平低，能力差，并认为自己这样做是浪费资源，挥霍人民的血汗。要求将自己撤职，并愿意承担法律责任。;积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退;4. 抑郁的伴随症状——躯体症状;5. 抑郁的伴随症状——精神症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体;抑郁障碍的诊断标准;单相和双相图示;心境障碍的发病机制;抑郁症的5羟色胺假说;;;MAOI;抗抑郁药作用: 阻断 5HT 在树突间隙和轴突末梢的再摄取;抑郁症的治疗 – 结局 五个R;完全康复;抗抑郁剂治疗：急性阶段;6周评定：明显好;6周评定：不好;第一次服用抗抑郁药的反应;未达到治愈有严重后果;完全治愈（HAMD7）降低复发风险;完全治愈的标准;总结: 抑郁障碍的治疗;治疗分期 急性期治疗：6-8周 维持期治疗：第1次发作 6－9个月 第2次发作 2-3年 第3次发作 终身;走出抑郁 笑容一生绽放