血管腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层68例讲解.docx

血管腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层 68例 血管腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层 68例 作者：戴继民 作者单位：天津胸科医院心脏外科，天津 300051 【摘要】 探讨直筒型和分支型覆膜支架治疗急、慢性 Stanford B型胸 主动脉夹层的方法及效果。方法 对天津胸科医院治疗68例Stanford B型胸主 动脉夹层的临床资料作回顾性分析。结果 使用直筒型覆膜支架52只，分支型 覆膜支架22只，在不影响左上肢血流的前提下完全封堵动脉内膜破口，真腔血 流恢复正常，近期疗效满意。结论 使用覆膜支架腔内隔离术治疗 Sta nford B 型胸主动脉夹层，符合其病理解剖特点，能很好的封闭内膜破口，具有创伤 小、适应证宽、治疗效果确切、康复迅速等优点，为高龄高危患者提供了治疗机 会。 【关键词】 覆膜支架Stanford B 型胸主动脉夹层 En dovascular ste nt graft treatme nt of acute or chronic Sta nford type B aortic dissection in 68 cases DAI Ji min, WANG Jia n yu, JIANG Nan, JIANG Li, WEI Dong. Departme nt of Cardiovascular Surgery, Tianjin Chest Hospital, Tianjin 300051, Chi na Abstract : Objective To study the results of endovascular ste nt graft impla ntatio n in treatme nt of acute or chro nic Sta nford B aortic dissecti on. Methods A retrospective an alysis was performed in 68 cases of type B aortic dissect ions who were treated in Tianjin Chest Hospital from Feb 2003 to Jun 2006. Results Sixty eight ste nt grafts were successfully impla nted on con diti on that the blood flow of left upper limb was not affected. The inner leaks were completely occluded and blood flow of the true lume n resumed satisfactorily. Con clusi ons Ste nt graft in treati ng Sta nford B dissecti ons is pathologically and an atomically suitable for the occlusi on of the inner leak. The ischemia of upper limb and the steal syn drome can be avoided. It is a good choice for the elder ly and high risk Sta nford B aortic dissecti on patie nts. Key words : Stent graft; Stanford B type; Aortic dissecti on 我科自2003年2月至2006年6月实施血管腔内隔离术治疗急、慢性胸 主动脉夹层患者68例,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象 男性患者49例、女性19例，平均年龄51岁，均有慢性原发性高血压 史，表现为突发持续性左胸背部剧烈撕裂痛，阵发性加重， 18例伴短阵晕厥。 影像学检查：增强螺旋CT或MRI检查显示胸主动脉夹层形成，最大直 径62 mm真腔受压。破口位于弓降部，2例伴左锁骨下动脉狭窄，1例伴左锁 骨下动脉瘤，7例夹层逆撕至升主动脉，12例破口累及左锁骨下动脉开口， 13 例在腹腔干开口水平上方另有破口，左侧胸膜下血肿 16例，左胸腔积液15 例，右胸腔积液 1 例, 假腔延续至腹主动脉 35 例。 1.2 治疗方法 1.2.1 材料的选择 本组共用直筒型覆膜支架 74 只，1 例患者用 3 只， 4例患者用 2只。其中美国进口 Talent LPS 覆膜支架 21只及国产覆膜支 架63只（其中分支型支架22只）。近心端直径34?40 mm远心端直径30? 38 mm,长度 60?120 mm 放送