表1四种常见心包炎的鉴别.docx

表1四种常见心包炎的鉴别 结核性 化脓性 非特异性 风湿性 起病 缓慢 急骤 急骤 随风湿活动而起 原发病变 多有心外结核病灶 败血症或体内化脓灶 多先有上呼吸道感染 常伴有心肌炎或瓣膜病体征 全身反应 常有低热、无力、盗汗等症状 高热、有明显毒血症表现 有低热或咼热 轻或中度不规则发热 胸痛 常无 常有 剧烈咳嗽或胸痛 常有 体征 心包摩擦音少见，可有急性或 易出现心包摩擦音，可有急性 易有心包摩擦音少见心包填塞 易有心包摩擦音，少见心包填 慢性心包填塞征 心包填塞征 塞征 血化验 血沉快 白细胞总数和中性粒细胞明显 血象正常，血沉可增快 血沉增快，抗0增咼 心包液检杳 常有大量血性渗出液较少为草 增咼 常为小量、黄色 脓性，涂片或培养可查到致病 小量或中量，黄色或血色 黄色，浓缩或培养可查到抗酸 菌 杆菌 病程及预后抗痨药物疗效好，易形成缩窄 及时治疗，预后好，治疗不及预后良好，大致 2周自愈，少 病程随风湿活动而异性心包炎时，易致缩窄性心包炎 数复发表 病程及预后 抗痨药物疗效好，易形成缩窄 及时治疗，预后好，治疗不及 预后良好，大致 2周自愈，少 病程随风湿活动而异 性心包炎 时，易致缩窄性心包炎 数复发 渗出性心包炎 心脏增大 心尖搏动 位于心浊音界内或不明显 与心浊音界左缘一致 心浊音界 随体位变化移动浊音 不随体位变化 心音 低而遥远，除风湿性者可伴有杂音外， 心音