多发伤合并ARDS的护理查房.ppt

辅助检查阳性结果 8月7日 （头、胸腹、盆腔）CT 示： 1、颅底、左枕骨、颞顶骨骨折伴颅内积气 2、左侧肋骨骨折伴双侧创伤性湿肺，双侧胸腔积液 3、腹部B超提示右肾重度积水，肝脾及左肾未明显损伤 8月13日 胸部CT提示：两肺创伤性湿肺，双侧胸腔积液（左侧少量） 8月15日 胸部CT提示：左侧锁骨及左侧肋骨骨折伴双侧创伤性湿肺及 双侧胸腔积液，肺部挫裂伤较前好转 8月30日胸部彩超提示：双侧少量胸腔积液 * ppt课件 护理诊断 首优问题 中优问题 次优问题 气体交换受损 有引流低效的危险 意外拔管的危险 有皮下气肿的危险 营养低于机体需要量 感染的危险 皮肤黏膜完整性受损的危险 语言沟通障碍 自理能力缺陷 进食模式的改变 焦虑、恐惧 * ppt课件 P1：气体交换受损：与多发性肋骨骨折致反常呼吸、气胸有关 预期目标：病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气值正常 I: 1.气管切开，呼吸机辅助呼吸。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 2.胸腔闭式引流 3. 抬高床头，有利于呼吸，预防呼吸机相关性肺炎的发生 4、胸带外固定，以固定胸廓，防止出现反常呼吸 5.遵医嘱查动脉血气，观察病人缺氧状况有无改善，并根据结果及时调整呼吸机参数。观察呼吸机运转情况，