CRRT选择的时机与模式讲座教学PPT课件.ppt

CRRT的时机——非肾性适应证 严重的水、电解质、酸碱失衡① 严重水钠潴留伴明显的器官水肿： 改善心、肺、肝、肾、胃肠等重要器官的功能② 重度血钠异常（115或160mmol/L）③ 高钾血症（6.5mmol/L）④ 重度酸中毒（pH7.1）　 挤压综合征与横纹肌溶解综合征： 应用持续血液滤过（CVVH）或血浆置换（PEX）以对流方式清除循环中的肌红蛋白 但充分的液体复苏结合尿液碱化仍是治疗的主要方法 CRRT的时机——非肾性适应证 肿瘤溶解综合征： 清除高磷酸盐血症（钙磷复合物沉积于肾间质与小管，尿酸结晶可阻塞肾小管，造成肾功能衰竭） 尿酸与磷酸盐均为小分子溶质，血液透析清除 （CRRT主要用于重症病人） 药物过量： CRRT对药物的清除效率与下列因素有关： ① 药物的血浆浓度；② 药物的亲水性；③ 药物的蛋白结合率。　 高热： 重症感染，中枢神经系统病变或体温调节机制紊乱导致的高热，传统降温方法效果差者，可应用正常体温或低温的透析液（或置换液）进行CRRT治疗。 Sorbent 血浆滤过吸附(CPFA)： 避免 RBC、WBC及PlT与吸附剂接触，降低了PlT减少的发生 Hemodiafilter Plasmafil