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Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
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透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案
透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案(试行)
1 发生原因
(1)病人因贫血、营养不良等致免疫功能下降
(2)使用过程中无菌技术操作不严或穿刺针污染
(3)长期使用胶布、消毒液或毒素沉积使皮肤瘙痒,用手挠抓使皮肤破损、溃烂等
(4)穿刺不当或压迫止血不当导致血肿形成或假性动脉瘤的形成
(5)透析间期患者内瘘维护不当,穿刺伤口接触污染
2 临床表现
(1)局部表现为红、肿、热、痛,可伴有脓性或血性渗出液,有时伴有血栓形成
(2)全身表现:可见寒战、高热,重者可引起败血症,血培养呈阳性
3 处理原则
(1)局部皮肤有发红、轻度破损时,应避开有局部症状皮肤穿刺,加强消毒,严格无菌技术;局部涂抗生素软膏,如百多邦等,并给予红外线灯照射
(2)局部红、肿、热、痛并有脓肿形成,应暂停使用内瘘,脓肿切开引流;遵医嘱静脉使用抗生素
(3)如有局部症状伴寒战、高热,应暂停使用内瘘,常规做血培养及药敏使用,静脉使用抗生素,并跟踪病情发展,必要时行内瘘结扎
4 预防措施
(1)教育病人合理饮食,避免因营养不良、贫血而导致机体防御功能低下
(2)严格无菌操作,选择合适患者消毒液,避免发生过敏性皮炎。穿刺部位严格消毒
(3)有计划并合理使用内瘘,避免同一部位反复穿刺,避免发生血肿
(4)加强内瘘自我维护的健康教育,透析结束后24h有木瓜酒湿敷(木瓜酒不仅可以增加血管表面皮肤的弹性和柔软度,更有利于血管软化瘢痕和粘连结缔组织的修复,促进创面愈合,加速水肿吸收,从而维护AVF功能并延长其使用寿命)
(5)加强穿刺前评估及透析间期患者的自我监测,发现问题及时处理。
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