普外科护理疑难病例课件.ppt

手术日（10.28） 于上午09:30在全麻下行经皮肾镜穿刺取石术。13:50术毕安返病房，已清醒，尿管在位通畅，引出血性尿液，肾造瘘管在位夹闭中，遵医嘱予一级护理，禁食，监测血压、呼吸、脉搏、血氧Q2h，监测四段血糖，记24小时动态尿量，并予抗炎补液对症治疗，全麻术后护理常规。 精品ppt 手术日 护理评估： 坠床评分1分（麻醉止痛药） 跌倒评分2分（头晕、乏力、药物） 压疮评分17分 自理能力评分34分 遵医嘱继续予抗炎补液对症治疗，并进行护理防坠床跌倒相关指导，告知患者及其家属三天内绝对卧位休息，进行床上活动指导。 精品ppt 术后护理问题 疼痛：与手术切口有关 护理措施： 1. 协助患者取舒适卧位（术后未完全清醒时予去枕平卧头偏向一侧，清醒后于半卧位） 2 .妥善固定引流管（将尿管、肾造瘘管固定于患者左侧），避免患者翻身牵拉引起疼痛 3 .安慰患者，告知手术已结束，并告知疼痛原因，对疼痛进行自我评估， 精品ppt 术后护理问题 自理能力受限：与手术及管道牵拉有关 护理措施： 1 .协助患者做好生活护理，于棉签湿润 嘴唇，将呼叫铃放于易取处，并于会阴护理 2. 将尿管及肾造瘘管妥善固定，利于患者活动 精品ppt 术后护理问题 潜在并发症：出血 护理措施：1. 密切监测生命体征变化 2. 观察患者肾造瘘管及尿管道内液体的颜色、性状及量，如有异常及时处理 3.密切观察体温变化，尿的颜色，动态尿量监测值 精品ppt 术后生命体征 日期 时间 脉搏(次/分） 血压（mmHg) 血氧% 血糖mmol/L 尿量(ml) 10-28 13:50 71 133/88 98 14:50 74 141/95 99 15:50 73 143/87 98 9.8 16:50 70 144/86 97 17:50 74 150/74 98 18:00 76 166102 99 134 20:00 80 162/85 98 91 22:00 74 139/71 99 19.3 145 精品ppt 手术日（10.28） 10-28 22:48 患者诉头痛、恶心，测血压190/114mmHg ，急查肾功能电解质示： 钾2.95mmol/L 离子钙0.94mmol/L 总钙1.94mmol/L，汇报医生后诊断为高血压危象。 遵医嘱予生理盐水49ml+硝酸甘油5mg以3ml/h泵入，并予5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴，复方氨基酸500+氯化钾15ml,0.9%氯化钠500+氯化钾15ml对症治疗，监测生命体征每20分钟一次。 精品ppt 术后生命体征 日期 时间 脉搏（次/分) 血氧% 血压（mmHg) 血糖(mmol/L) 尿量(ml) 10-28 22:48 78 98 190/114 23:00 90 97 191/112 98 23:30 86 97 178/104 10-29 00:00 80 97 170/106 291 00:30 83 98 160/102 01:00 77 98 164/100 130 01:30 89 98 178/104 02:00 79 98 160/97 94 02:30 79 98 158/96 03:00 81 98 150/88 174 03:30 80 98 160/102 04:00 78 98 159/98 72 04:30 79 98 170/104 05:00 83 98 180/102 361 05:30 79 98 170/96 06:00 81 98 160/95 40 06:30 80 98 150/93 07:00 79 98 149/91 19.5 44 07:30 83 99 156/96 08:00 80 99 152/86 60 08:30 78 98 155/88 09:00 72 99 152/93 40 精品ppt 护理疑难病例讨论 精品ppt 查房主题 1.了解何为护理疑难病例？ 2.护理疑难病例讨论的目的？ 3.疑难病例如何讨论及记录？ 4.现场演示护理疑难病例讨论. 精品ppt 定义 护理疑难病例讨论是召集护师，主管护师以上人员对临床护理中的疑难护理问题从解剖、生理及治疗护理方面进行讨论分析再根据患者的具体