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安全生产举报记录单编号年月曰编号举报人联系方式举报来源电话信件网络传直上访其举报类型安全事故非法违法安全隐患职业卫生其他举报人地址举报有关事项被举报单位概况举报主要内容举报人诉求接报人接报时间被转交单位转交时间接收人注举报来源为电话信件网络传真或者其他的请在栏内打彳举报类型为安全事故非法违法安全隐患职业卫生或者其他的请在栏内打同时举报多个事项的请在相应栏内分别打附件接报时应询问举报人是否实名举报举报人不透露姓名的按照匿名填写编号转交时间及接收人由举报承办机构负责填写接报时间填到分钟附件安全生产举
安全生产举报记录单
编号:年 月曰
编号:
举报人
联系方式
举报来源
电话
信件
网 络
传直 上访
/、
其
/、
举报类型
安全 事故
非法 违法
安全 隐患
职业 卫生
其
/、
他
举报人地
址
举报有
关事项
被举报单位概况:
举报主要内容:
举报人诉求:
接报人
接报时间
被转交单 位
转交时间
接收人
注「?举报来源为电话、信件、网络、传真或者其他的,请在栏内打 “彳
2?举报类型为安全事故、非法违法、安全隐患、职业卫生或者其他的,请
在栏内打同时举报多个事项的,请在相应栏内分别打
附件2
3?接报时应询问举报人是否实名举报,举报人不透露姓名的按照匿名填写;
4?编号、转交时间
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