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Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
医疗质控小组活动记录
2017年（1）月医疗质控小组活动记录
主持人
记录人
参加人
表1工作量指标
门诊人次
工作量
均次费用
抗生素比例
4117
84.53
22%
表2医疗文件质量及医德医风
申请单
合格率%
处方
合格率%
门诊病历
合格率%
医疗纠纷
发生数（件）
其他指标
91%
92%
80%
0
制度执行情况：较好
其他质量目标突发情况：无
本月活动、考核内容：门急诊管理
活动内容及结果：
1、现场考察。查阅排班本。检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班
2、查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。
3、检查各10份门诊病历文书（含病历、处方、申请单等）
存在问题及原因分析：
1、部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生。
2、部分门诊病例检查未及时做、用药不合理
3、2份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识
改进措施：
1、学习交接班制度、24小时值班制度等制度具体内容，让大家充分认识到准时交接班的重要性
2、再次认真学习病历书写规范
上次问题改进效果追踪结果评价：
通过学习质控计划，及时开展2017年医疗质控检查并记录活动过程。
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