抗血小板药与临床监测.pptxVIP

抗血小板药物及临床监测;;血管壁改变;血液成分改变;血流改变;;;血管内皮损伤;抗血小板药物发展;抗血小板药物种类;; 作用机制： 1.抑制COX，阻碍AA演变成TXA2 2.抑制血小板释放肾上腺素、胶原、凝血酶 3.抑制内源性ADP、5-HT等释放 临床评价： 1.最经济、应用最广泛的抗血小板制剂 2.抗血小板作用相对较弱，胃肠道副作用;阿司匹林;;低剂量阿司匹林的患者前12个月内胃肠道不良反应的发生率最高 可联合应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，此后应注意随访，按需服用。 溃疡出血，潜血阳性，暂停服用至溃疡愈合。 溃疡治愈8周后可恢复抗血小板治疗。同时加用抑酸剂及胃黏膜保护剂。;;抗血小板药;消化道出血高危人群 ;出血严重度与预后的判断;3、ADP受体拮抗剂（噻吩吡啶类药） ;抗血小板药物作用靶点;300mg负荷剂量在3h内可达到抑制血小板聚集功能;氯吡格雷：药代动力学特性;;替格瑞洛的药理作用;ADP,二磷酸腺苷 van Giezen JJ et al. J Thromb Haemost 2009;7:1556–1565; * 除外无症状心梗;替格瑞洛的药代动力学;替格瑞洛的药代动力学;P2Y12 受体抑制剂的主要代谢途径;替格瑞洛的药代动力学;三种P2Y12 受体抑制剂药理和药代动力学的比较;特征;双嘧达莫--磷酸二酯酶抑制剂;;双嘧达莫：药代动力学