2017中医内科学基础课- 5.pptVIP

第四十章 耳鸣、耳聋 肾阳不足，不能固摄，见下肢清冷，阳痿腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡、脉虚弱，贞元饮送服黑锡丹； 肾精不足，水不涵木致肝热内郁，滋水清肝饮。 （5）清气不升 ①临床表现：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，劳怯神疲，昏愦食少，大便溏薄，脉细弱，苔薄白腻 第四十章 耳鸣、耳聋 ②治法：益气升清 ③代表方：益气聪明汤加减 ④加减：痰浊上蒙而致眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻，半夏白术天麻汤 第四十一章 遗精 第四十一章 遗精 一.病机 1.基本病机：肾失封藏，精关不固 2.病位：肾，与心、肝、脾三脏密切相关 3.病理因素：湿与火 4.病理性质：有虚实之别，且多虚实夹杂 第四十一章 遗精 二.分证论治 （1）君相火旺证 ①临床表现：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数 ②治法：清心泻肝 ③代表方：黄连清心饮合三才封髓丹加减 ④加减心肾不交，火灼心阴，天王补心丹 第四十一章 遗精 久遗伤肾，阴虚火旺，知柏地黄丸或大补阴丸 梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊，安神定志丸 （2）湿热下注证 ①临床表现：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数 ②治法：清热利湿 ③代表方：程氏萆薢分清饮加减 第四十一章 遗精 ④加减：湿热下注肝经，龙胆泻肝汤；兼见胸腹脘