心脏传导阻滞.ppt

心脏传导阻滞 心脏传导阻滞按发生的部位可分为： 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞 * ppt课件 按传导阻滞的严重程度，将其分成三度 一度传导阻滞：全部冲动仍能下传，但传导时间延长。 二度传导阻滞：分为两型（部分下传） Mobitz Ⅰ型：阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能下传； Mobitz Ⅱ型：阻滞表现为间歇出现的传导阻滞，冲动的传导时间恒定不变。 三度又称完全性传导阻滞，全部冲动均不能下传。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 房室传导阻滞（atrioventricular block） 房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理性不应期后，心房冲动传导延迟或不能下传至心室。阻滞部位可发生于： 房室结 希氏束 束支 * ppt课件 病因 正常人及运动员可发生文氏型AVB，与迷走神经张力增高有关。 其他导致AVB的病变有：AMI、冠脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、粘液性水肿、Lyme病、Chagas病等。 Lev病与Lenegre病可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的原因。 * ppt课件 临床表现 症状 第一度AVB通常无症状； 第二度AVB可引起心悸和心搏脱漏； 第三度AVB的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可引起短暂性意识丧失、甚至抽搐，称为Adams-Stokes综合征。 * ppt课件 体征 第一度AVB听诊时，因PR间期延长，S1减弱； 二度Ⅰ型AVB的S1强度逐渐减弱并有心搏脱漏； 二度Ⅱ型AVB亦有间歇性心搏脱漏，但S1恒定不变； 三度AVB的S1强度经常变化，可闻及大炮音，S2可正常或反常分裂。 * ppt课件 房室传导阻滞的心电图表现 第一度AVB： PR间期延长超过0.12s；每个P波后均有QRS波； 如阻滞部位位于房室结，QRS波群的形态及时间均正常，此时AH间期延长； 如阻滞部位位于希氏束-浦肯野系统，QRS波群可呈束支阻滞图形，HV间期延长； 偶尔房内阻滞也可产生PR间期延长。 * ppt课件 * ppt课件 第二度Ⅰ型AVB（Wenckebach block） PR间期进行性延长，直至一个P波下传受阻； 相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室； 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 * ppt课件 此型阻滞可发生于心脏的任何部位，多可通过体表ECG作出诊断；QRS波群正常者，阻滞几乎均位于房室结。 此型AVB极少发展为三度AVB。 * ppt课件