心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏;心肺复苏的历史酒桶复苏;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;心肺复苏的历史马背复苏;心肺复苏的历史沿革;参与心肺复苏的人员;心脏性猝死的定义;发病率;病理生理;心脏疾患 ? 冠状动脉疾病 ? 各种心肌炎和心肌病、心内膜炎 ? 严重的电解质紊乱 ? 电生理异常 ? 大失血和严重的休克 ? 中毒(洋地黄、抗心律失常药物、酒精、锑剂);严重的呼吸功能受抑制 —窒息及严重的低氧血症 严重的肺炎、ARDS、严重的肺梗死、异物、溺水、自缢、CO中毒等 —胸部损害 胸廓外伤 气管、支气管损伤 肺损伤;严重的脑功能受抑制 —严重的脑干损伤 脑干外伤 脑干出血 脑干梗死 脑干炎症 —大面积脑出血和脑梗死 ;; 心脏骤停的诱因 ●自主神经功能紊乱：精神紧张、情绪波动可致冠状动脉痉挛，发生急性冠状动脉闭塞。交感神经过度兴奋，降低室颤阈值，导致室颤发生猝死。●过度体力活动：儿茶酚胺的大量释放，心肌耗氧量增加，使供血和耗氧不平衡，导致急性心肌缺血、急性心肌梗死或严重的心律失常，从而发生猝死 ; 心脏骤停的诱因 ●电解质紊乱：血钾、镁异常均可诱发室速和室颤，导致猝死●抗心律失常药物的致心律失常作用：不同抗心律失常药物的致心律失常发生率为6%-36%。有Ⅰ类和部分Ⅲ类抗心律失常药物可引起QT间期延长和尖端扭转型室速。;1.前驱期：胸痛、胸闷气短、疲乏心悸等非特异性症状，亦无症状，瞬即发生。 2.终末事件期：1小时，严重胸痛，急性呼吸困难， 突发心悸眩晕，若瞬间发生，事先无预兆，属心源性。事前有心电活动改变，快速性及室性异位搏动。 3.心脏骤停：脑血流量急剧减少，意识丧失，局部或全身抽搐，叹息样或短促痉挛性呼吸，呼吸停止，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，二便失禁。 4.生物学死亡：4-6分钟不可逆脑损害，再几分钟生物学死亡。;意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐;心搏骤停;;心跳停止3秒钟-----------黑朦 心跳停止5-10秒钟------ 晕厥 心跳停止15秒钟--------- 昏厥或抽出 心跳停止45秒钟----------瞳孔散大 心跳停止1-2分钟---------瞳孔固定 心跳停止4-5分钟--------大脑细胞死亡;争分夺秒;复苏的原则;心肺复苏; 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS; 院内心脏骤停（IHCA） 和院外心脏骤停(OHCA) ●院内心脏骤停：检测与预防，识别和启动应急反应系统，即时高质量心肺复苏，快速除颤，高级生命维持和骤停后护理 ●院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统，即时高质量心肺复苏，快速除颤，基础及高级医疗服务，高级生命维持和骤停后护理 ;心肺复苏时; 核心技术 三个阶段——ABCD四步法;第一阶段——第一个ABCD;院外：启动急救系统 (EMS)、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 医院内：通知更多的医生护士(4-6人)，准备急救药品、器械和设备;胸外按压产生心脏血流的机制： 心泵学说 心肺复苏早期阶 胸泵学说 心肺复苏晚期阶段;1.病人置水平位，头部不应高于心脏水平，硬板床 2.按压部位：胸骨中下1/3交界处，用一只手掌根部放在胸骨下半部，另一只手掌重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，手指无论交叉或伸展不应接触胸壁。肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压。按压和放松时间相等，放松时双手不能离开胸壁。 ;胸部按压（C，compression）;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);初级心肺复苏;初级心肺复苏;1.仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颌，使下颏尖、耳垂的连线与地面成垂直状态，以通畅气道。听是否有气息，观察胸部有无起伏动作