人体解剖生理学-脉管系统药学.ppt

人体解剖生理学-脉管系统药学 二、 心肌的生理特性 自律性、兴奋性、传导性和收缩性 （一）自律性 1. 心的起搏点 传导系统不同部位自律性高低不同 窦房结（100次/min) 房室交界（50次/min) 浦肯野细胞（25次/min) 正常起搏点 窦房结控制的心跳节律称窦性心律 窦房结以外的自律细胞称潜在起搏点 潜在起搏点控制的心跳节律称异位心律 （病理情况下发生） 脉管系统 2. 影响自律性的因素 （1）4时相自动去极化速度 （2）最大复极电位与阈电位的差距 速度越快，自律性越高，反之亦然。 差距越小，自律性越高，反之亦然。 脉管系统 （二） 兴奋性 1．影响兴奋性的因素 （2）最大复极电位（ ）与阈电位的距离 RP （1）Na+通道的性状 （静息、激活、失活） 兴奋性为0 兴奋性正常 脉管系统 2．心肌细胞兴奋时兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期 0期去极化始，到3期复极化膜电位达-60mv止。 强大刺激，不能产生动作电位，兴奋性为0。 （2）相对不应期 膜电位-60mv始到-80mv止。强刺激，可产生动作电位， 但通常所说的阈刺激不能引起动作电位，兴奋性低于正常。 （3） 超常期 膜电位-80mv始到-90mv止。阈下刺激即可引起兴奋，即兴奋性高于正常，故名超常期。 脉管系统 3．期前收缩和代偿间歇 有效不应期结束，心肌细胞接受 “额外”刺激，可以提前产生兴奋和收缩，称为期前收缩，临床上称作早搏 。 期前收缩之后，往往有较长一段时间心肌处于舒张期，称为代偿间歇。 脉管系统 期前收缩与代偿间歇 脉管系统 （三） 传导性 1．心内兴奋传播途径 2．心内兴奋传播的特点 ＊ 房室交界处传导速度最慢，形成房室延搁，有利于心室进一步充盈。 ＊ 浦肯野纤维网传导速度最快，有利于心室肌同步收缩。 脉管系统 心兴奋传播途径及特点 脉管系统 3．影响传导性的因素 （1）0时相去极化速度和幅度 （2）邻近部位细胞膜的兴奋性 0时相去极化速度快，则局部电流形成快； 0时相去极化幅度大，则局部电流强。 局部电流形成愈快愈强，邻近细胞膜去极化达阈电位 所需的时间愈短，单位时间内传导的距离愈长，传导性高 脉管系统 （四）收缩性的特点 1．不发生完全强直收缩 2．同步收缩 3．收缩力大小依赖细胞外钙离子浓度 动作电位的有效不应期特别长，一直持续到心肌收缩的舒张早期结束。 浦肯野纤维、心房肌细胞、心室肌细胞传导速度快的缘故。 肌质网不发达，钙离子的贮存和释放量不足，兴奋-收缩耦联中，所需的钙有一部分要从细胞外液转运入细胞内。 脉管系统 三、心的泵血功能 （一）心动周期 心房或心室收缩和舒张一次，构成的机械活动周期。 心房 心室 全心舒张期 心动周期长短与心跳快慢呈反变关系 脉管系统 脉管系统 （二）心的泵血过程 心室收缩与射血 心室舒张与充盈 脉管系统 1、左心室收缩与射血 等容收缩期 射血期 左室收缩，室内压↑＞房内压，房室瓣关； 此时，室内压虽高＜动脉压，动脉瓣尚未开。 室内压继续↑↑＞动脉压，动脉瓣开放，心室血液射入动脉。 此期末，心室容积减至最小（心室收缩末期容量） 脉管系统 2、左心室舒张与充盈 等容舒张期 主动充盈期 左室舒张，室内压↓＜动脉压，动脉瓣关； 此时，室内压虽低＞房内压，房室瓣尚未开。 室内压继续↓↓＜房内压，房室瓣开放，静脉血通过心房被抽入心室。 被动充盈期 （房缩期） 心房收缩，房内压↑，心房血液挤入心室， 使心室进一步充盈。此期末，心室容积 增至最大（心室舒张末期容量） 脉管系统 心 泵 血 过 程 示 意 图 脉管系统 1、每搏输出量（搏出量，约70ml) 2、每分输出量 （心输出量） =搏出量×心率 =70ml/次×75次/min ≈5000ml/min 3、心脏指数= 心输出量(5L/min) 体表面积(1.6m2) ≈3L/min.m2 4、射血分数= 搏出量（70ml） 心室舒张末期容量（125ml） ×100% （三）心泵血功能的评价 ≈56% 脉管系统 （四）影响心输出量的因素 心输出量=搏出量×心率 心室舒张末期容量 动脉血压 心肌收缩力 脉管系统 1、心室舒张末期容量(前负荷） 心室舒张末期容量↑ 初长度↑ 心肌收缩力↑ 一定范围内 搏出量↑ 通过增加初长度调节心肌收缩力的方式为异长调节 脉管系统 2、动脉血压（后负荷） 动脉血压↑ 射血阻力↑ 搏出量↓ 心室舒张末期容量↑ 心肌收缩力↑ 回升 脉管系统 3、心肌收缩力 交感神经兴奋 心肌收缩力↑ 副交感神经兴奋 心肌