泸州市科技成果转化项目申报书.docxVIP

泸州市科技成果转化项目申报书 项目名称： 项目领域： 申报单位 ( 盖章 ) ： 法定代表人： 联系电话： 归口部门： 填报时间： 泸州市科学技术和人才工作局制 一、申报单位信息表 企业名称 成立时间 □国有企业 □集体企业□有限责任公司 □股份有限公司 企业属性 □私营企业 □其他企业 □高新技术企业□创新型企业□科技型企业□其它 ( 可多选 ) 单位地址 注册资金 所属行业 企业规模 ( 上年度销售收入 ) 上年度 上年度 资产总额 利润总额 姓名： 身份证号 法定代表人 座机：  手机： 联系人  电话  手机 传真  企业特性  职工人数 企业简介 ( 字) 二、项目信息表 项目名称 项目转化 成果名称 成果来源 □自主研发 □委托开发□合作开发 □引进技术 □其他： 成果形式 □发明专利 □实用新型专利 □新药 □新品种 □软件著作权 □国家重点新产品 □省级重点新产品 □获奖科技成果 成果水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □填补国内空白、首创（明确） 成果获得 国家奖 （□国家自然科学奖、□国家技术发明奖、□国家科技进步奖） 科技奖励 省级科技进步奖 （□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖） 情 况 市级科技进步奖 （□特等奖、□一等奖、□二等奖、□三等奖） 成果取得 时 间 成果转化 时 间 成果转化 投入资金 （万元） 上年