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静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施 静脉留置针已广泛应用于临床，我院使用的国产 丫型静脉留置 针具有减少血管穿刺次数、刺激少、安全迅速、易于操作、便于固 定、减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液、输血及抢救的需 要。然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致 穿刺失败，本文简要归纳引起静脉留置针穿刺失败的原因及其对策。 原因分析 技术水平；静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一，护士如果没有扎实的基本功，一针心理状态； 技术水平；静脉穿刺能力是衡 量护理人员技术水平的指标之一， 护士如果没有扎实的基本功，一针 经验不足，见到回血后担心刺破血见血率低，留置针穿刺时针尖未进 入血管，或者刺破血管，或者因为 管而不再进针便将针芯后退，此时 套管口可能未进入血管，或只少许 进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因固定不妥而致 套管扭曲、滑脱等所致静脉留置穿刺失败。 经验不足，见到回血后担心刺破血 血管状况 血管生理性特点；年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大且易滑 动；肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清晰；患儿血管管径细且哭闹 不合作，穿刺难度大。 血管病理性特点 ; 创伤、失血性休克患者外周血管萎陷、弹性 差，呈条索状不易见回血；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿 患者血管不易看见或触及；长期使用对血管有较强刺激性药物的患 者血管硬化、萎缩。 血管选择 ; 血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清 晰等因素均可影响穿刺的成功，血管细且弯曲、进针的部位偏上或 偏下或在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或套管在 血管内折叠。 患者合作程度 ; 患者不知道使用套管针的目的、操作过程及注 意事项，对套管针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张，不 能配合治疗，甚至产生抵触的情绪及行为，使穿刺难度增加甚至导 致穿刺失败。 留置针使用方法错误 ; 术者不能正确使用静脉留置针而致穿刺 失败。 预防措施 提高护士的心理素质及心理承受能力 ; 工作中保持稳定的情绪 和良好的心理状态，及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行 为，对各种复杂情况作出正确判断，做到沉着冷静、镇定自若、忙 而不乱、有条不紊。 正确合理使用静脉留置针 ; 认真阅读使用说明书，掌握正确的 使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。 提高穿刺的技术水平 充分做好穿刺前的准备 ; 做好个人准备，备齐用物，根据病情 选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，保证针尖锐利无钩、套 管完整无断裂。 选择合适的血管 ; 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针 的血管进行穿刺， 通常选四肢浅表静脉， 如足背静脉网、 大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅静脉、小儿头皮静脉等注意避开关节、静脉 瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 正确的穿刺方法 ; 在穿刺上方 10cm 处扎止血带，留置针外套 管放松，针尖斜面向上，以15。〜30。角进针，见回血后针尖平行进 入0.2〜0.5cm，抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉 输液器针尖刺入肝素帽内。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可 先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅、局 部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。 妥善固定、正确封管 ; 采用与留置针配套的透明胶贴固定，使 其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。输液完毕及时 用生理盐水 5ml 封管，封管液必须均匀推入，边推边退针，使液体 充满管腔。 重视患者的心理护理 ; 神志清醒的患者操作前应向其讲明操作 的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使 患者主动积极地配合治疗。 及时排除故障 ; 穿刺后患者感觉局部疼痛不适、 液体滴入不畅、 套管内有回血等情况时，应仔细检查，寻找原因，采取有效措施予 以解决，值得注意的是当套管内有血凝块阻塞时，不可用注射器将 血块推入血管，以免发生栓塞，可用注射器回抽出小血栓后再接输 液器输液。 小结 通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行静 脉留置针穿刺时排除各种干扰因素，更好地发挥自己的技术水平， 有效地避免穿刺失败的发生，减轻患者的痛苦。护理人员要以严肃 认真的态度，刻苦钻研业务，苦练基本功，提高静脉穿刺水平，从 而提高静脉留置针穿刺的成功率，保证给药途径通畅，保证治疗及 抢救的需要。