抑郁症护理查房.pptxVIP

1 抑郁症护理查房 2 查房目的 1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应 4、掌握抑郁症患者的心理护理 3 抑郁状态的临床症状 一、抑郁症的概念 二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。 1.抑郁心境 是抑郁状态的特征症状 2.自我评价过低 是抑郁心境的一 加工 症状 3.精神运动迟滞 4 4.自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。 5.昼夜节奏 指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。 6.躯体症状 5 治疗与预防 治疗主要包括 （一）药物治疗 （二）躯体治疗 （三）心理治疗 治疗的目的 （一）控制急性发作和预防复发 （二）降低心理社会性的不良后果 （三）增强发作间歇期的心理社会功能 （四）提高生活工作能力 6 （一）药物治疗 代表药物: 1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林 2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 帕罗西丁 3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平 7 （二）躯体治疗和心理治疗 一）躯体治疗 无抽电休克治疗 经颅磁治疗 二）心理和社会治疗 8 病例介绍 9 一般资料 姓名：李文成 年龄:63岁 性别：男 民族:汉族 文化程度:小学 籍贯：宁夏 宗教信仰:无 婚否：已婚 工作单位:无 10 入院方式：步行入院 入院诊断：：心境障碍 疾病学分类：抑郁发作 主管医生：殷月珍主任 主管护士：张娜 入院时间：2015年02月02日 11 入院原因及经过 患者主因“脾气大,紧张,害怕2月,情绪低落,兴趣减退,眠差20天”入院.患者2月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安.不愿与人交往.夜眠欠佳.入院前20天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒,感乏力.有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗.服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治.患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻. 12 既往身体状况 家族史:阳性(两系三代有精神病史) 过敏史:无食物及药物过敏史 既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史, 有“高血压病”4年,否认糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史 13 实验室及其它检查 生化:未见明显异常 血常规:未见明显异常 心电图检查:正常 乙肝 甲肝 梅毒 HIV:正常 胸片，尿、便常规均无异常 诱发电位:提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退 14 主要治疗 曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗. 15 护理程序 16 护理程序 (一)护理评估　　 ①生理评估 　　　　②心理社会方面评估 ③精神状况 (二)护理诊断 (三)护理计划 (四)护理措施、评价 (五)护理要点 17  (一)护理评估　　　＿生理评估 T36.4度 P80次/分 R18次/分 BP110/70mmHg 进食情况:正常 排便情况:正常 睡眠形态:入睡困难 早醒 自理形态:自理 18 ②心理社会方面评估 病前性格特征:暴躁 倔强 经济状况:良好 对疾病和健康的认识:有一定认识 19