妇产科学件_八年制章.pptxVIP

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用;第三章 女性生殖系统生理 Physiology of Female Reproductive System;授课内容;第一节 女性一生各阶段的生理特点 ;胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期;胎儿期 (fetal period);新生儿期 (neonatal period);儿童期 (Childhood);;性成熟期 (sexual maturity period);;绝经过渡期 (menopausal transition period);绝经后期 (postmenopausal period);第二节 月经及月经期临床表现;月经 ( menstruation );月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日， 平均28日 经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕;第三节 月经周期生理及调节;下丘脑-垂体-卵巢轴;;第三节 月经周期生理及调节 ;下丘脑 ;腺垂体;卵巢功能及周期性变化;卵巢功能;卵巢的周期性变化 ;卵巢的周期性变化Ⅰ;成熟卵泡特点：;成熟卵泡;;腹腔镜下观察到的动态排卵过程;卵巢的周期性变化Ⅲ;黄体形成及退化流程图;;卵泡发育成熟过程Ⅰ; 排卵 黄体 白体 ; 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化;;;;4、雌孕激素分泌周期性变化;下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系;卵巢激素反馈调节 ;月经周期子宫内膜及其他生殖器官的 周期性变化; 组织学: (1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜的生化研究;子宫内膜的组织学变化;卵巢周期;性激素水平与子宫内膜周期性变化; 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖， 对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体： ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。 各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。;宫颈黏液周期性变化;阴道黏膜周期性变化 ;输卵管的周期性变化 ;乳腺的周期性变化;其他内分泌腺对女性生殖系统的影响;甲状腺: 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺功能低下： 性发育障碍 月经失调（过少、稀发、闭经） 不孕、自然流产 畸胎 甲状腺功能亢进： 月经失调 月经过多、频发 月经过少、稀发、闭经;盐皮质激素、糖皮质激素、性激素 女性雄激素的主要来源 过量雄激素抑制下丘脑GnRH，对抗雌激素， 卵巢功能抑制而闭经或男性化;维持正常卵巢功能 胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下 高胰岛素血症：胰岛素拮抗→高雄血症→月经失调、闭经 ;前列腺素;第四节 性激素的生理作用;性激素作用机制;雌激素的生理作用 （1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 （2）使子宫内膜增生 （3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄 （4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅 （5）使阴道上皮细胞增生和角化 （6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色 （7）有助于卵巢积储胆固醇 （8）对下丘脑的正负反馈调节 （9）促进钠水储留 （10）维持促进骨质代谢;孕激素的生理作用 （1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩 （2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 （3）使宫颈口闭和，黏液减少 （4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 （5）阴道上皮细胞脱落加快 （6）促进乳腺腺泡发育成熟 （7）对下丘脑的负反馈作用 （8）促进水钠排泄 （9）兴奋体温