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医保自查报告 医保自查报告 医保自查报告 **社保中收心: 在县医保中心的指导下，本院按照《XX县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，201*年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足： 1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。 2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。 3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。 4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。 5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。 剖析以上不足，主要有以下几方面的原因： 1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。 2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。 3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。 根据以上不足，下一步主要采取措施： 1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学