妊娠期甲状腺激素的应用与管理.pptxVIP

2017妊娠期甲状腺疾病的诊治指南解读妊娠对甲功的影响卵巢胎盘下丘脑妊娠期生理性变化? 基础代谢率? 甲状腺体积及血运? 雌激素? 碘清除及需求? TBG（~20w高峰）? HCG（~10w高峰）? TT4, TT3 ? T3/T4降解?FT4 （早孕期）? TSH (~10–12 w)TRH雌激素垂体TSHHCG肝脏甲状腺FT4负反馈碘化物T4 /T3TBG结合0.04%0.5%FT4 /FT3妊娠期甲状腺激素水平变化孕早期孕中期孕晚期+100TBGTT4+50相对于非孕期的变化(%)hCGE2TSH0TgTVFT4-50孕andel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53 胎儿甲状腺功能妊娠前半期，母体甲状腺激素水平正常是保证胎儿神经系统发育正常的基础甲状腺激素主要来源于母亲胎儿从孕12周开始聚碘合成甲状腺激素Bernal J. Thyroid hormone receptors in brain development and function. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007;3:249–59. (Level III) Calvo RM, Jauniaux E, Gulbis B, Asuncion M, Gervy C, Contempre B, et al. Feta