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2021-04-15 发布于天津
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可编辑可修改可编辑可修改可编辑可修改可编辑可修改门诊病历模板急性上呼吸道感染主诉流涕咽疼天现病史患者在天前因受凉后出现流涕咽疼无咳嗽咯痰无发热曾自服感冒药症状加重来诊体检查咽部充血扁桃体肿大双肺呼吸平稳呼吸活动两侧均等左右清音呼吸音清心率次分心律齐无心音分裂无额外心音各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音腹部平坦无压疼上呼吸道感染主诉咳嗽咳痰伴发热天患者于天前因下地干农活受凉后出现咳嗽咳痰无恶心呕吐无胸闷气短无腹胀腹痛及腹泻近日上述症状加重今日故日前来我院就诊上感主诉鼻塞流涕咳嗽天现病史患者在天前受凉后

v1.0可编辑可修改 v1.0可编辑可修改 PAGE PAGE # v1.0可编辑可修改 v1.0可编辑可修改 PAGE PAGE # 门诊病历模板 ?急性上呼吸道感染主诉流涕咽疼3天现病史患者在3天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。体检查：咽部充血，扁桃体U°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。腹部平坦，无压疼。 ?上呼吸道感染主诉：咳嗽、咳痰伴发热 3天患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，

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