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儿科常用护理诊断 (2 0 13 年修订)
支气管肺炎
(一)气体交换受损与肺部炎症有关
(二)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰
有关
(三)体温过高 与肺部感染有关
(四)营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 哮喘加 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关
护理措施:1环境调整与休息。2、氧疗3、保持呼吸道通畅体位引流有效 拍背4、观察病情
上呼吸道感染
(一)体温过高 与上呼吸道感染有关
(二)舒适的改变 与咽痛 鼻塞等有关
(三)口腔粘膜改变 与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关
(四)潜在并发症高热惊厥
护理措施:降温促进舒适(口护鼻部护理)观察病情
新生儿高胆红素血症
(—)潜在并发症胆红素脑病
(二)知识缺乏 与黄疸认识不足有关
护理措施:保暖、合理喂养、使用肝酶诱导剂观察病情:神志哭声大小吸
允力肌张力抽搐 四、营养不良
(一)营养失调:低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足或(和)需要、 消耗过多有关
(二)有感染危险与机体免疫功能低下有关
(二)生上发育迟缓 与营养物质缺乏、不能满足生长发育的需要有关
(四)知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识 五、口炎
(一)口腔粘膜的改变 与感染有关
(二)疼痛与口腔炎症有关
(三)体温过高与感染有关(一)体液不足与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关
(三)体温过高
与感染有关
(一)体液不足
与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关
营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关
营养失调
低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关
体温过高与肠道感染有关
体温过高
与肠道感染有关
(四)(五)有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理 知识。
(四)
(五)
护理措施:监测生命体证 (监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化,观察 患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水,皮肤弹性及口渴情况,注意患儿有无面色、 神志、瞳孔、末梢循环情况。);维持体液及电解质的平衡,饮食,预防控制 感染,维持皮肤的完整性。
七、急性喉炎 (一)呼吸困难 与喉头水肿有关
二)舒适的改变 与咳嗽、呼吸困难有关
三)发热 与病原菌感染有关
( 四 ) 进食困难 与喉头水肿有关
五)恐惧 与呼吸困难、缺氧有关 护理措施:保持呼吸道通畅,缓解咳嗽保证营养 八、先天性心脏病
一) 活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关
二) 生 长发育迟缓与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有
三) 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易导致心内膜损伤有关
四) 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓
五) 焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施:建立合理的生活制度,供给充足的营养,预防感染,注意观察病 情,防止并发症的发生。
九、肾小球肾炎
一) 体液过多 与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关
二) 营养不足 与水肿导致消化功能下降及低盐五盐饮食有关
三) 潜在并发症 急性循环充血 、高血压脑病、急性肾功能不全
四) 焦虑 与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关
五) 知识缺乏 患儿及家长缺乏有关急性肾炎护理与预防知识有关 护理措施:休息, 2 周内卧床休息,红细胞小于 10个,血沉正常可上学,但
避免剧烈活动,限制盐和水的摄入,病情观察有等。
十、泌尿感染
(一)体温过高与细菌感染有关
(一)体温过高
与细菌感染有关
(二)排尿异常与泌尿道炎症有关(三)知识缺乏患儿及家长缺乏有关泌尿道感染的护理及预防知识
(二)排尿异常
与泌尿道炎症有关
(三)知识缺乏
患儿及家长缺乏有关泌尿道感染的护理及预防知识
营养性缺铁性贫血 活动无耐力与贫血引起的组织、器官缺氧有关 营养失调:低于机体需要量 与铁摄入不足、储铁不足、吸收不良、 丢失过多或消耗增加有关 潜在并发症感染、心力衰竭 知识缺乏 家长及年长儿的营养知识不足,缺乏本病的预防护理知识。
白血病 活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关 体温过咼与感染有关 舒适的改变 头痛、骨关节疼痛等
有感染的危险 白细胞质与量的异常,免疫缺陷。
(五)潜在并发症出血与血小板减少有关
(五)
潜在并发症出血与血小板减少有关
(六)化疗药物治疗引起的不良反应 机体不能承受化疗药物的刺激
(六)
营养失调:低于机体需要量与化疗反应有关
焦虑、恐惧担心疾病所致
特发性血小板减少性紫瘢
潜在并发症出血
有感染的危险 与糖皮质激素和(或)免疫抑制剂应用导致免疫功能
下降有关
(三)恐惧 与严重出血有关
护理措施:
十四、病毒性脑炎和脑膜炎
(一)体温过高 与病毒血症有关
(二)急性意识障碍 与脑实质炎症有关
(三)躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关
(四)潜在并发症 颅内压
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