儿科常用护理诊断.docx

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儿科常用护理诊断 (2 0 13 年修订) 支气管肺炎 (一)气体交换受损与肺部炎症有关 (二)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰 有关 (三)体温过高 与肺部感染有关 (四)营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 哮喘加 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 护理措施:1环境调整与休息。2、氧疗3、保持呼吸道通畅体位引流有效 拍背4、观察病情 上呼吸道感染 (一)体温过高 与上呼吸道感染有关 (二)舒适的改变 与咽痛 鼻塞等有关 (三)口腔粘膜改变 与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关 (四)潜在并发症高热惊厥 护理措施:降温促进舒适(口护鼻部护理)观察病情 新生儿高胆红素血症 (—)潜在并发症胆红素脑病 (二)知识缺乏 与黄疸认识不足有关 护理措施:保暖、合理喂养、使用肝酶诱导剂观察病情:神志哭声大小吸 允力肌张力抽搐 四、营养不良 (一)营养失调:低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足或(和)需要、 消耗过多有关 (二)有感染危险与机体免疫功能低下有关 (二)生上发育迟缓 与营养物质缺乏、不能满足生长发育的需要有关 (四)知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识 五、口炎 (一)口腔粘膜的改变 与感染有关 (二)疼痛与口腔炎症有关 (三)体温过高与感染有关(一)体液不足与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关 (三)体温过高 与感染有关 (一)体液不足 与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关 营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 营养失调 低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 体温过高与肠道感染有关 体温过高 与肠道感染有关 (四)(五)有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理 知识。 (四) (五) 护理措施:监测生命体证 (监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化,观察 患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水,皮肤弹性及口渴情况,注意患儿有无面色、 神志、瞳孔、末梢循环情况。);维持体液及电解质的平衡,饮食,预防控制 感染,维持皮肤的完整性。 七、急性喉炎 (一)呼吸困难 与喉头水肿有关 二)舒适的改变 与咳嗽、呼吸困难有关 三)发热 与病原菌感染有关 ( 四 ) 进食困难 与喉头水肿有关 五)恐惧 与呼吸困难、缺氧有关 护理措施:保持呼吸道通畅,缓解咳嗽保证营养 八、先天性心脏病 一) 活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关 二) 生 长发育迟缓与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有 三) 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易导致心内膜损伤有关 四) 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓 五) 焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施:建立合理的生活制度,供给充足的营养,预防感染,注意观察病 情,防止并发症的发生。 九、肾小球肾炎 一) 体液过多 与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关 二) 营养不足 与水肿导致消化功能下降及低盐五盐饮食有关 三) 潜在并发症 急性循环充血 、高血压脑病、急性肾功能不全 四) 焦虑 与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关 五) 知识缺乏 患儿及家长缺乏有关急性肾炎护理与预防知识有关 护理措施:休息, 2 周内卧床休息,红细胞小于 10个,血沉正常可上学,但 避免剧烈活动,限制盐和水的摄入,病情观察有等。 十、泌尿感染 (一)体温过高与细菌感染有关 (一)体温过高 与细菌感染有关 (二)排尿异常与泌尿道炎症有关(三)知识缺乏患儿及家长缺乏有关泌尿道感染的护理及预防知识 (二)排尿异常 与泌尿道炎症有关 (三)知识缺乏 患儿及家长缺乏有关泌尿道感染的护理及预防知识 营养性缺铁性贫血 活动无耐力与贫血引起的组织、器官缺氧有关 营养失调:低于机体需要量 与铁摄入不足、储铁不足、吸收不良、 丢失过多或消耗增加有关 潜在并发症感染、心力衰竭 知识缺乏 家长及年长儿的营养知识不足,缺乏本病的预防护理知识。 白血病 活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关 体温过咼与感染有关 舒适的改变 头痛、骨关节疼痛等 有感染的危险 白细胞质与量的异常,免疫缺陷。 (五)潜在并发症出血与血小板减少有关 (五) 潜在并发症出血与血小板减少有关 (六)化疗药物治疗引起的不良反应 机体不能承受化疗药物的刺激 (六) 营养失调:低于机体需要量与化疗反应有关 焦虑、恐惧担心疾病所致 特发性血小板减少性紫瘢 潜在并发症出血 有感染的危险 与糖皮质激素和(或)免疫抑制剂应用导致免疫功能 下降有关 (三)恐惧 与严重出血有关 护理措施: 十四、病毒性脑炎和脑膜炎 (一)体温过高 与病毒血症有关 (二)急性意识障碍 与脑实质炎症有关 (三)躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关 (四)潜在并发症 颅内压

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