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;;;第二节 糖尿病病人护理与管理; 病人,男,60岁。近半年来自感乏力,体重下降,多饮、多尿、多食易饥,5天前因视力模糊入院检查体查:空腹血糖8.0mmol/L。
问题:
1.该病人有哪些主要的家庭护理诊断?
2.社区护士应如何为病人制定饮食计划?;由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。;糖尿病诊断标准(2010年,ADA)????????????
1.A1C≥6.5%。????????????
2.空腹血糖(FPG)≥7.0?mmol/L。???????????
3.?OGTT试验中2小时血糖≥11.1?mmol/L。??
4.有高血糖的症状或高血糖危象,随机血糖
11.1?mmol/L。?
*如无高血糖症状,标准1~3应再次检测证实。 ;高危人群
1.年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有糖耐量损害
或空腹血糖损害;或HbAlc异常。2.有糖尿病家族史者;3.有HDL降低和/或甘油三酯症者;4.有高血压和/或心、脑血管病变者;5.年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大
婴儿;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;6.常年不参加体力活动(如久坐人群);7.使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。;五驾马车;一、糖尿病健康教育;(一)糖尿病知识传授
糖尿病的性质、特点、病因,急性并发症和慢性并发症发生的原因。
约有50%~60%的人未发现自己已患糖尿病;
已确诊者,仍有60%控制状况较差或很差,30%的患者已进入严重的并发症阶段。
究其原因,最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。 ;(二)心理教育
;(三)生活技巧的学习
饮食计划
运动计划
自我监测及护理
如何调节药物剂量,胰岛素抽取及注射
处理特殊状况如旅行宴会等;(四)行为的改变
健康的饮食习惯及有规律的运动
按时服药或打针
学习如何应付压力
据血糖血压酌情调整药物剂量
养成每天护理双脚的习惯
及时就医
;饮食治疗的一般原则:
控制总热量,建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围,改善血糖、血脂,保持体力是尿病的治疗原则。; 1.最低强度运动(约锻炼30分钟); 2.低强度运动(锻炼约20分钟); 3.中等强度运动(锻炼约10分钟); 4.高强度运动(锻炼约5分钟);口服药物治疗
胰岛素促分泌药物
胰岛素增敏药物
α糖苷酶抑制药物
胰岛素治疗;常用胰岛素注射器材;血糖/HbA1c /3月
TG/CHOL/HDL 3~6月
血液流变学 6~12月
微量白蛋白尿(>20mg/24hr) 12月(3月)
24小时血压监测 3月
肾功能 12月
EKG 12月
眼(视力/眼底) 12月
足(背动脉多普勒) 3月;血糖监测;糖尿病社区护理
(一)健康人群保健管理
以一级预防为主,目的是减少糖尿病的发病率。
通过健康教育宣传糖尿病知识,提高人群对糖尿病及其危害性的认识,加强自我保健,并提倡健康的生活方式。
如合理健康的膳食,适当的体育活动,控制体重,保持良好的健康情绪,避免精神紧张,注意个人卫生,预防各种感染,定期体检等。;糖尿病社区护理
(二)高危人群管理
以一、二级预防为主,早发现、早诊断、早干预。
开展糖尿病教育,强调调节体重至正常,防止摄入能量过多,避免肥胖,鼓励体育活动,宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等;
通过体检和筛查血糖,早期发现轻型糖尿病病人,及时给予干预。 ;糖尿病社区护理
(三)病人管理
重点放在三级预防
重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用,教育病人认识疾病的危害及合并症,鼓励病人参与健康管理,学会自我监测、自我护理技能与技术以减轻症状、预防并发症。 ;谢谢各位同学!; 病人,男,60岁。近半年来自感乏力,体重下降,多饮、多尿、多食易饥,5天前因视力模糊入院检查体查:空腹血糖8.0mmol/L。
问题:
1.该病人有哪些主要的家庭护理诊断?
2.社区护士应如何为病人制定饮食计划?; 病人,男,60岁。近半年来自感乏力,体重下降,多饮、多尿
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