体格检查评分标准.docx

Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 体格检查评分标准 项目 基本要求 分值 扣分内容 扣分标准 扣分 基本检查 基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种。 器具准备（必备器具）： 听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、检眼镜、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签； 病人准备：穿病号服； 医生准备： 医生应仪表端庄，举止大方，态度和蔼 患者卧位，检查者应站于患者右侧，一般以右手进行检查； 体格检查时操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。依次暴露各检查部位，避免反复翻动患者，将局部检查结合到全身检查中； 检查应按一定的顺序进行避免不必要的重复或遗漏； 肛门、外生殖器的检查应特别注意保护患者隐私。 应尽量在30~40分钟内完成体格检查 5 应熟 练掌握基本检查方法： 不熟练、 遗漏、错误 必备器 具少一件 3.病人、医生准备不充分 项 1/项 项 1/项 一般检查及生命体征 准备和清点器械 自我介绍（说明职务、姓名、简短交谈） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状 态； 当受检查者在场时洗手 测量体温（腋温，10分钟） 触诊桡动脉至少30秒 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 计数呼吸频率至少30秒 测右上肢血压二次 不熟练 漏项、错误 项 项 头颈部 观察头部外形、毛发分布、异常运动等 触诊头颅 视诊双眼及眉毛 分别检查左右眼的近视力 检查下睑结膜、球结膜、巩膜 检查泪囊 翻转上睑、检查上睑，球结膜和巩膜 24 不熟练 漏项、错误 项 项 体格检查评分标准 考生姓名 科别 成绩 头颈部 检查面神经运动功能（皱额、闭目） 检查眼球运动（检查六个方向） 检查瞳孔直接对光反射 检查瞳孔间接对光反射 检查聚合反射 检查双侧外耳及耳后区 触诊双侧外耳及耳后区 触诊秃颁关节及其运动 分别检查双侧听力（摩擦手指，或用手表音） 观察外鼻 触诊外鼻 观察鼻前庭、鼻中隔 分别检查左右鼻道通气状态 检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛 检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛 检查筛窦，注意压痛 观察口唇、牙齿、上腭、舌质及舌苔 借助压舌板检查颊黏膜、牙齿、牙龈、口底 借助压舌板检查口咽部及扁桃体 检查舌下神经（伸舌） 检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） 检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作） 检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） 暴露颈部 检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； 检查颈椎屈曲及左右活动情况 检查副神经（耸肩及对抗头部旋转） 触诊耳前淋巴结 触诊耳后淋巴结 触诊枕后淋巴结 触诊颁下淋巴结 触诊颏下淋巴结 触诊颈前淋巴结浅组 触诊颈后淋巴结 触诊锁骨上淋巴结 触诊甲状软骨 触诊甲状腺峡部（配合吞咽） 触诊甲状腺侧叶（配合吞咽） 分别触诊左右颈动脉 触诊气管位置 听诊颈部 前侧胸部 暴露胸部 观察胸部外形、对称性、皮肤及呼吸运动等 触诊左侧乳房（四个象限及乳头） 触诊右侧乳房（四个象限及乳头） 用右手触诊左侧腋窝淋巴结 用左手触诊右侧腋窝淋巴结 触诊胸壁弹性、有无压痛 检查双侧呼吸运动（上、中、下，双侧对比） 检查有无胸膜摩擦感 检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比） 叩诊双侧肺尖 叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比） 听诊双侧肺尖 听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比） 检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比） 观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 触诊心尖搏动（两步法） 触诊心前区 叩诊左侧心脏相对浊音界 叩诊右侧心脏相对浊音界 听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） 听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音） 听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音） 听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音） 听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音） 不熟练 漏项、错误 项 项 背部 请受检者坐起 充分暴露背部 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 检查胸廓活动及其对称性 检查双侧触觉语颤 检查有无胸膜摩擦感 请受检者双上肢交叉 叩诊双侧后胸部 叩诊双侧肺下界 叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线） 听诊双侧后胸部 听诊有无胸膜摩擦感 检查双侧语音共振 触诊脊柱有无畸形、压痛 直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛 检查双侧肋脊点及肋腰点有无压痛 检查双侧肋脊角有无叩击痛 不熟练 漏项、错误 项 项 腹部 正确暴露腹部 请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静