周围血管疾病病人的护理课件.pptVIP

;学习目标;;定 义; 下肢静脉的组成： 浅静脉、深静脉 交通静脉、肌肉静脉; 大隐静脉:足背静脉网内侧 股总静脉无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉;2.深静脉：;解剖和生理;3.交通静脉： 浅静脉之间，浅深静脉之间 尤以小腿踝上交通静脉为重要。4.小腿肌静脉： 腓肠肌V＋比目鱼肌V， 直接汇入深静脉; 外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等 中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素 内膜：内皮细胞  下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。;解剖和生理概要; 下肢静脉血流能对抗重力向心回流原因： 静脉瓣 下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用” 心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用;周围血管疾病病人的护理;周围血管疾病病人的护理;周围血管疾病病人的护理;周围血管疾病病人的护理;病因及发病机制;（一）健康史 评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。 了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。;（二）身体状况 早期： 症状：病人久站或长时间行走后，常感下肢沉重、发胀、酸痛、乏力，疲劳。 体征：在小腿内侧浅静脉隆起、迂曲，重者呈团块状直立时更明显。 ;（2）晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、足靴区出现瘀滞性皮炎。轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。;周围血管疾病病人的护理;营养性改变;;主要并发症 ①慢性小腿溃疡 ②血栓性静脉炎 ③曲张静脉破裂出血 ;（三）心理-社会状况 病人常为之苦恼、焦虑。 部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。;辅助检查;辅助检查;1.深静脉通畅试验（Perthes 试验）;2.大隐静脉瓣膜功能试验;周围血管疾病病人的护理;3.交通静脉瓣膜功能试验(pratt test) ; ? 血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法;周围血管疾病??人的护理;1、非手术治疗 ⑴指征：①病变局限、症状较轻 ②妊娠期妇女 ③症状明显，但手术耐受力极差者 ⑵方法： ①避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ②穿弹力袜缠弹力绷带;穿袜压迫疗法; 2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 静脉内血 栓形成和纤维性闭塞 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功 能良好者。 ;3、手术治疗：根本方法 指征：凡深静脉通畅，无禁忌者 方法： ①高位结扎大、小隐静脉 ②隐静脉主干及曲张静脉剥脱 ③结扎功能不全的交通支 目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。 ;大隐静脉剥脱术;周围血管疾病病人的护理;;4.处理并发症： 血栓性静脉炎者给予抗生素及局部热敷治疗； 湿疹和溃疡者，抬高患肢并给予创面湿敷； 曲张静脉破裂出血者，抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时缝扎止血，待并发症改善后择期手术治疗。;1.活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 2.皮肤完整性受损 ：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。 3.潜在并发症 ：小腿曲张静脉破裂出血、深静脉血栓形成等。 4.知识缺乏：缺乏本病的预防知识及患肢锻炼和保护方法。 ;护 理 措 施;弹力袜;2.避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回流；患肢肿胀时，卧床，抬高患肢30-40°，利于静脉回流;3.避免引起腹内压和静脉压增高的因素，保持大、小便通畅，避免久站，肥胖者减轻体重。;患肢水肿者：术前数日抬高患肢，减轻水肿，利于术后切口愈合； 并发小腿慢性溃疡者：加强换药，术前2-3天用酒精擦拭周围皮肤，每日1-2次； 皮肤准备：清洗肛门、会阴部和整个下肢。若需植皮时，应做好供皮区的皮肤准备； ;一般护理：卧床休息，抬高患肢30°，并指导病人作足背伸屈运动，以促进静脉血回流，术后24h无异常，鼓励病人下床活动； 病情观察：观察有无切口或皮下渗血，局部有无感染，发现异常及时报告医生并妥善处理； 应用弹性绷带：维持两周后方可拆除； 有小腿溃疡者：加强换药，使用弹性绷带护腿;正确使用弹力绷带;1.去除影响下肢静脉回流的因素：避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高； 2.保持大小便通畅，避免肥胖等因素，进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性； 3.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；手术病人术后使用