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其他常见疾病的康复;骨质疏松症的康复;; 正常骨组织 骨质疏松性骨组织;;;;骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛 特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解 较长时间保持某一固定位置疼痛加重 性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛 男性仅为乏力、疲倦、易骨折;驼背 锥体前部多为松质骨。 OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。;生活质量下降，经济负担加重;骨折 当骨量小于正常的20%, 可能发生骨折。 OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折 ;康复评定;㈠双能X线吸收法：目前最理想的测定法 ㈡定量CT测定：较昂贵 ㈢定量超声波测定：低廉、方便、又无放射性损伤，适合各年龄段人群的骨状态普查工作，但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测。 ㈣单光子吸收测定法：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。 ㈤生化检查：放免或酶联免疫法;DEXA：双能 X 光骨密度仪;康复治疗;;;康复预防;课程小结及重点;癌症的康复;1996年WHO公报：全球每年1030万人患癌症，600多万人死于癌症 2020年全球每年患恶性肿瘤病人将增长为1470万人 中国年发病例数约160万人，死亡约130万人，现患有癌症病人200多万 每死亡5人中，有1人死于癌症 每200个家庭中，有1个家庭遭受癌症打击 ;各种癌症中，1/3是可以预防的 1/3如果早期诊断是可以治愈的 不能治愈的癌症中，大多数病人的痛苦也能得到减轻。 ;预防1/3的癌症 及早发现1/3的癌症，治愈疾病，防止伤残 为晚期肿瘤病人提供姑息性治疗，缓解疼痛，开展临终关怀，提高病人的生存质量 ;特点：发病率高、病死率高、致残率高 不同癌症、不同情况的康复的目的不同 预防性康复：广泛普及防癌、治癌知识 恢复性康复：改善身心功能障碍???回归家庭、社会 支持性康复：延长存活期，减轻功能障碍 姑息性康复：癌症晚期，减轻疼痛等 ;心理评定 情绪测验：汉密尔顿抑郁、焦虑量表 人格测验：艾森克人格问卷 癌痛评定 常用的疼痛评定法：VAS、McGill疼痛问卷 癌痛的五级评定法 0 不痛 1 需非麻醉性镇痛药 2 需口服麻醉药 3 需口服与（或）肌内注射麻醉药 4 需静脉注射麻醉药;躯体功能评定 ADL评定：Barthel，FIM Karnofsky患者活动状况评定：见P257 100 不需特殊照顾 70 不能工作，基本能自理生活 40 不能自我照顾，病情发展，需特殊照顾 ;心理治疗 癌痛治疗 药物治疗：最常用 轻度至中度疼痛—非阿片类药物，如解热镇痛药 中度至较重疼痛—弱阿片类药物，可待因、芬太尼等 严重疼痛—强阿片类，吗啡、哌替啶、美沙酮等 反射疗法：适合骨转移患者 物理疗法：高频电、冷敷、经皮神经电刺激、制动 禁止行热敷、温热疗法、强电流刺激、按摩等 中医疗法：远隔部位针刺，禁止肿瘤局部针刺 ;介入治疗：末梢神经、神经根、交感神经、蛛网膜下腔、硬膜外阻滞等方法 手术疗法：切除术、神经松解术、脊神经后根切断术、脊髓前柱切断术等 心理疗法 康复护理 ;躯体功能康复 康复护理：体位、翻身、排痰、口护 营养康复 运动疗法：已经发生病理性骨折禁忌局部运动 造血功能康复：行大椎、血海、膈腧毫米波辐射 作业疗法：ADL 能力训练 职业康复 形象康复 各系统器官功能康复 ;常见癌症治疗后的康复;康复评定 心理评定 肩关节活动度测定 上肢维度测定 康复治疗 心理治疗 呼吸功能训练：改变体位、深呼吸 ;肩关节康复 术后置于功能位 切口引流条撤出前，外展控制在45度以内 撤出后，可开始上肢洗涮、梳头、进食等 术后2周拆线后，加大活动范围，渐进训练 淋巴性水肿康复 术后经常抬高术侧上肢，活动，向心性按摩 弹性绷带、袖索、压力套等 避免患侧输液、测血压;形体康复 宽松上衣 乳房假体 乳房重建术 幻乳症康复 心理康复 乳房假体 局部按摩 经皮神经电刺激 ;喉癌全喉切除术后康复 颈前气管造口、患者失去发声，可能损伤副神经致斜方肌麻痹、肩下垂、肩活动障碍等 康复评定：心理、吞咽、言语、肩关节等 康复治疗 气管造口护理：保持清洁、防止感