急性缺血性脑卒中治疗进展.pptxVIP

脑血管病：全球第二位死因（1990）;在我国，卒中是极其严重的问题;脑血管病造成的死亡日益攀升;重要性-流行病学;识别脑卒中的症状;卒中的分类;缺血性卒中定义与分类;缺血性卒中的治疗进展;;在循证医学的最高证据分析评价中 目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效;;Stroke Unit; 院前处理; 院前处理;急诊处理;住院期间治疗 ;溶 栓 治 疗;;溶栓治疗建议;溶栓适应证;绝对禁忌症;溶栓治疗对血压的要求;溶栓治疗对血压的要求：; 静脉溶栓;静脉溶栓;国内尿激酶溶栓治疗剂量及方法;动脉溶栓;动静脉联合溶栓治疗;溶栓治疗时的注意事项; ④ 血压的监测：溶栓的最初2h内1次/15 min，随后6h内为1次/30 min，此后，1次/60 min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，更应多次检查血压。可酌情选用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔、亚宁定等。若收缩压230mmHg或舒张压140mmHg，可静滴硝普钠;; ⑧基底动脉血栓形成溶栓治疗时间窗和适应证可适当放宽 超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗;溶栓引起脑出血的主要危险因素 溶栓治疗距发病时间超过6～12小时 溶栓治疗前CT已经明显大片脑梗塞 未控