定职定位抢救配合模式在急危重患者急救中应用解析.doc

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 工作单位：３６３０００一漳州一中国人民解放军第一七五医院一厦门大学附属东南医院急诊科吴春香：女，大专，护师收稿日期：２０１５－０５－１５ 急诊护理 定职定位抢救配合模式在急危重患者急救中的应用 吴春香一林腾珠一王翠玉 摘要一目的一探讨定职定位抢救配合模式在急危重患者急救中的应用效果 三方法一选取２０１３年３００例急诊急危重患者为对照组 ，进行常规救护 ； 选取２０１４年３００例急危重患者为实验组 ，实施定职定位抢救配合模式 ，比 较实施前后医生对护士的满意率 三结果一实施定职定位抢救配合模式后 ，医生 对护士的病情观察与判断 二抢救意识二操作速度二医护配合二技术水平二风 险防范和协调管理 ７项指标的满意度较实施前提高 ，差异具有统计学意义 （Ｐ＜ ０．０５）三结论一定职定位抢救配合模式可避免护士无效走动及工作冲突 ，提 升救治能力，提高医生满意率 三关键词：急危重症；定职定位；抢救配合 中图分类号：Ｒ４７２．２一一一一一文献标识码：Ｂ一一一一一文章编号：１００６－６４１１（２０１６）０４－００８４－０２ 急危重患者起病急二病情危重二变化快，有效的救治保证患者进一步获得确定性治疗三在实际急救工作中，急救人员由于职责不明确二分工不合理二抢救仪器的放置不合理，导致慌二忙二乱，增加了来回跑动和重复操作的机会，导致操作相互影响等待或发生冲撞的现象，出现忙乱无序现象，工作效率低，一定程度上影响了救治水平三本科对此问题进行讨论研究，提出定职定位抢救模式并予以实施，取得良好效果，现报告如下三１一资料与方法１．１一一般资 料 所选病例采用三区四类预检分诊表分类后送入抢救室 红区的急危重患者［１］，选取２０１３年１１２月急危重患者３００例为对照组，男１９２例，女１０８例，年龄０８１岁，重度颅脑损伤 １５１例二多发伤８１例二心脑血管系统疾病３５例二其它３３例，予常规抢救；选取２０１４年１１２月急危重患者３００例为实验组，男２０１例，女９９例，年龄４７８岁，重度颅脑损伤１４４例二多发伤７８例二心脑血管系统疾病３８例二其它４０例，实施定职定位抢救模式三两组患者年龄二性别及病情比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性三 １．２一方法 １．２．１一对照组一患者入抢救室后，护士根据患者病情随机实施各种救护措施，在抢救中的职责和任务没有明确的分工及定位三 １．２．２一实验组一２０１４年１月起，经培训二现场演练等，本科开始实行定职定位抢救配合模式，根据在班护理人员的人员情况采用４人二３人二２人或１人定位抢救模式，具体内容如下：１．２．２．１一４人组合抢救，适用于白天及小夜班人员充足时三 ①Ａ护士（组长）一站于患者的头侧，选择护龄７年以上护师担任，主要职责是协助医生对伤情进行评估，指挥整个急救护理工作三指导前接搬运患者；协调相关辅助检查快速到位；快速协助 医生控制创伤出血，伤口包扎固定；正确给氧；协助患者摆好体位，保持呼吸道通畅，如清除口腔二鼻腔分泌物，及时吸痰，开放气道，正确吸氧；必要时做好气管插管准备，上呼吸机辅助呼吸，头部降温等，应对可能出现的危急情况三 ②Ｂ护士一站于患者的左侧，由护龄４６年护士或护师担任，主要职责是促进患者循环系统的恢复，建立输液通道，上心电监护，协助医生进行无创心肺复苏系统二电除颤二心电图等操作三③Ｃ护士一站于患者的右侧，由护龄１３年的护士担任，主要职责负责执行配药二抽血二导尿等医嘱，提供抢救用品輸顏祕扫竊瘋祷閌胀鉉輾鎂慣脉钇。 等三④Ｄ护士一站于患者的左侧脚端，由护龄５年以上的护士担任，准备急救仪器；监控生命体征，意识二瞳孔二尿量及血氧饱和度变化；判断伤情并及时报告医生；对意识清醒患者给予心理疏导二安慰等人文关怀；准确记录口头医嘱及各项监测数值变化三１．２．２．２一３人组合抢救，适用于白天及小夜班人员相对充足时三 Ａ护士（组长）一站于患者的头侧，由年资高的护士担任，负责协调抢救配合并完成４人组中Ａ护士及Ｄ护士的抢救工作；Ｂ护士和Ｃ护士的职责与站位不变三 １．２．２．３一２人组合抢救配合 ，适用于夜间急诊 三Ａ护士（组长） 站于患者的头侧，由年资高的护士担任，负责协调抢救配合并完成４人组中Ａ护士及Ｄ护士的抢救工作；Ｂ护士站于患者的左侧，由护龄较低的护士担任，完成４人组中Ｂ护士和Ｃ护士的抢救工作三 １．３一效果评价 对实施定职定位抢救配合模式前后医生满意度进行比较 三 根据实施效果自制满意度调查问卷，内容包括病情观察与判断二抢救意识二操作速度二医护配合二技术水平二风险防范二协调管理 ７项，两年共发放２４次４０７份问卷，回收有效问卷３７６份，其中对照组１９２份，实验组１８４份，有效回收率９２．３８％三堯赝绡帥馭婁闯垒啟荩鍋飒珑啟穷。 １．４一统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析用χ２