水电解质紊乱水钠.ppt

回 顾：;第三章 水和电解质代谢紊乱 医学院 刘靖 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，???讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 第一节 水、钠代谢障碍 第二节 钾代谢障碍;病 例;（一）体液的容量和分布;（二）体液的电解质成分; 阳离子 （mmol/L） 阴离子 （mmol/L） 细胞外液 Na+ Ca2+ Cl- HCO3- （血浆） 130～150 2.25～2.75 104 24 细胞内液 K+ Mg2+ HPO42 - 蛋白离子 140～160 26 100 65;（三）体液的渗透压（水运动的动力）;（四）水的生理功能和水平衡（略）;摄入: 100-200 mmol/d WHO：5-6克/天。 几乎全部经小肠吸收。;联系临床:;入：消化道，出：肾脏为主（即尿量） 尿量的影响因素？;;;左心房和腔静脉处;注意：;肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS);;ANP（atriopeptin） (心房肽=心房利尿钠肽=心房利钠肽);*;总结;; 三、脱水（Dehydration） 体液容量减少（2%)并出现一系列机能、代谢紊乱的病理过程。 脱水 低渗性 高渗性 等渗性;1.概念;2.原因：;高渗性脱水主要发病环节：细胞外液（ECF）高渗主要脱水部位：;失水失Na+;4．防治的病理生理基础;1、概念;大量体液丢失后，只补水;低容量性低钠血症的主要脱水部位：ECF ;失Na+失水;脱水征：因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;4、低渗性脱水防治原则;(三) 等渗性脱水(Isotonic dehydration) ;等渗性脱水;等渗性脱水;;病 例;治疗前：高渗性脱水。 依据： 1.病因：呕吐腹泻（经消化道丢失体液） 2.临床表现和体格检查：发热、口渴、尿少、血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥 3.实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L ，尿比重＞1.020. ;治疗后：低渗性脱水。 依据： 1.病因：？ 2.临床表现和体格检查：眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg 3.实验室检查：血清钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L ，尿比重＜1.010.