气胸的临床表现.ppt

Anaeroplasty 排气疗法 胸腔穿刺抽气 闭合性气胸： 积气量20%，可自行吸收，动态观察积气量改变。 积气量20%，胸腔穿刺排气或人工气胸箱测压、排气 气量较多时，可每日或隔日抽气一次，1000ml/次，直至气体大部分吸收，余下积气自行吸收。 * ppt课件 Anaeroplasty排气疗法 张力性气胸 紧急抢救时： 消毒针插入胸腔排气； 大注射器连接三路开关抽气； 胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流； 用粗注射针尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入胸腔临时排气； * ppt课件 Anaeroplasty排气疗法 胸腔闭式水封瓶引流 部位： 患侧锁骨中线外侧第二肋间； 或腋前线第4--5肋间； 局限性气胸或液气胸需X线透视下选择适当部位。 压力：水封瓶侧导管于水面下1--2cm，使胸腔压力保持在-1— -2cmH2O以下。 高度： 水封瓶应放在低于患者胸部的地方50cm，以免瓶内的水反流入胸腔。 * ppt课件 定义： 当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。 分类： 自发性气胸(spontaneous Pneumothorax ) 原发性：无基础肺疾病的人 继发性：有基础肺疾病的人 外伤性(traumatic Pneumothorax ) 医源性(iatrogenic Pneumothorax) 定义与分类 * ppt课件 Etiology and mechanism 病因和发病机制 正常胸腔内没有气体， 胸腔内出现气体有三种情况下发生： ⑴.肺泡和胸腔之间形成破口； ⑵.胸壁损伤与胸腔交通； ⑶.胸腔内有产气微生物； 发生气胸后—— 胸腔内压力升高，胸内负压→正压， 压缩肺，致使静脉回心血流受阻， 产生程度不同心、肺功能障碍。 常见 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” Etiology and mechanism 病因和发病机制 原发性自发性气胸 （primary spontaneous pneumothorax） 多见瘦高体型男性青壮年。 常规X线检查 肺部无显著病变， 胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成特发性气胸。 胸膜下肺大疱原因 与非特异性炎症瘢痕 弹性纤维先天性发育不良。 * ppt课件 Etiology and mechanism (病因和发病机制) 继发性自发性气胸 (Secondary spontaneous pneumothorax) 肺结核 (pulmonary tuberculosis) 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)——肺大泡（emphysemtous bulla ） 肺癌(lung cancer) 肺脓肿(pulmonary abscess) 肺尘埃沉着症 胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸） 妊娠期气胸 血气胸（hemopneumothorax） * ppt课件 Inducement  (诱因) 抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，大笑 航空、潜水作业无适当防护措施时， 从高压环境突然进入低压环境； 持续人工正压呼吸加压过高时； 胸壁、肺组织创伤。 * ppt课件 Clinical types 临床类型 闭合性(单纯性)气胸（Closed pneumothorax） 胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。 胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压，视气体量多少而定。 抽气后，压力下降而不复升，表明破口不再漏气。 胸腔内残余气体将自行吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。 * ppt课件 Clinical types（临床类型） 交通性（开放性）气胸（ communicating pneumothorax) 破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔， 胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。 * ppt课件 Clinical types 临床类型 张力性（高压性）气胸（ Tension pneumothor