泌尿外科护理-泌尿系损伤病人的护理.ppt

泌尿系损伤病人的护理;教学目标;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见 泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗 ;肾损伤 INJURY OF KIDNEY;病 因;病 理;临 床 表 现;辅 助 检 查;诊 断 要 点;*;*;*;治 疗; 手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低 腰、腹部肿块明显增大? 有腹腔脏器损伤可能;手术方法 肾修补术 肾部分切除术 肾切除术 肾周围引流;尿道损伤 urethral trauma;尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症 尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见 ;病 因;病 理;4. 尿外渗 尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋 尿道膜部损伤 .血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围 ;临 床 表 现;辅助检查;诊断要点;治 疗;尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘. 并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张 ;护 理 ;护理诊断/问题 组织灌注量改变 恐惧/焦虑 排尿形态异常 有感染的危险;预期目标 病人能维持充足的循环血量 病人感染的危险性下降 病人排尿形态异常的危险性降低 病人恐惧/焦虑减轻 ;护理措施 术前护理 生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾损伤非手术治疗护理 术后护理 体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、并发症护理;护理评价 病人的组织灌注量是否正常，生命体征是否平稳，皮肤是否温暖，毛细血管充盈是否正常 病人术后伤口及损伤脏器愈合情况、尿外渗恢复情况，体温及血白细胞记数是否正常，伤口有无感染 病人排尿情况，有无尿流梗阻，排尿是否能控制 病人的恐惧/焦虑是否减轻，情绪是否稳定;健康教育 卧床 引流管 康复指导 非手术治疗 绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可下床活动；3月内不宜参加体力劳动（肾挫伤4-6周才愈合）,严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。 ;尿道损伤 尿道损伤病人作尿道扩张，先每周1次，持续1个月后逐渐延长间 隔时间。尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人，需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化后再行修补术；骨盆骨折病人的护理