灾害事故的紧急医疗救援.pptx

灾害事故的紧急医疗救援 系统构成呼叫受理指挥调度紧急救援医疗救治预案管理业务流程资源管理运行机制法规条例紧急医疗救援的基本程序受理信息报告灾情人员集结（赶赴急救）现场指挥伤病员抢救监护转送（纪录统计）善后处理总结上报现场抢救程序 1 脱离险境 2 检伤分类分类标准 3 组织抢救 4 联系医院 5 伤员后送 6 记录程序 脱离险境 原则： 在保证抢救人员安全的情况下，将遇险人员脱离危险环境。 主要操作： 破拆工具、救生器材和防护装置 运用颈托、产式担架 安全情况下，抢救位置前移，尽量与伤员靠近 车辆集结排列有序，留两人看管车辆，保证道路通畅，其余投入现场抢救。 检伤分类 原则： 分检伤情轻重，为现场抢救和合理转送做准备。 主要操作： 检伤分类一般由高年资医师担任。检伤结果以伤票固定 在伤病亡者左胸前部。以红、黄、绿、黑四色表示危重、中度伤病、轻度伤病、死亡。分检的结果应有记录。检伤分类标准危重伤（红色）：体征危及生命，危及呼吸、循环、 意识，如：窒息、大出血、严重中毒、严重挤压伤、大面积烧伤、休克、心室颤动等。中度伤（黄色）：在短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情会很快恶化。如：骨折、软组织损伤、非窒息性胸腔外伤等。轻度伤（绿色）：生命体征平稳、正常，可步行，症状轻。如：无移位、畸形的骨折，一般挫伤、擦伤。死亡（黑色）：意识丧失、颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止。组织抢救救治原则：先救命后治伤、先治重伤后治轻伤、先救活人后处置尸体。。主要操作：畅通气道、有效止血、简要包扎、稳妥固定、建立通道、保存器官、生命支持、科学搬运。 联系医院原则：有综合抢救能力、有足够的手术能力、有足够的床位数量、有专科抢救能力、距离较近。主要操作：依据指挥中心信息库掌握的情况，由中心调度负责联系分流医院。要求院方准备接受何种、多少伤病员，记录院方值班人员。伤员后送转运原则：一般情况下先转运中度伤病员，危重伤病员应该在伤情得到控制，生命指标稳定的情况下再转送。途中进行严密的医学观察。主要操作：伤病员上车必须由现场指挥统一安排，按照现场指挥的要求转送到指定医院，转送途中应实施严密的医疗监护。转送禁忌继续出血者；骨折固定不满意者；颅脑伤伴深昏迷或有高颅压症、有发生脑疝可能者；颈椎损伤伴高位截瘫、有高热及呼吸功能障碍者；尚未经适当急救而途中可能发生伤病情恶化或死亡者；呼吸道梗阻、胸部伤伴大量血气胸、胸腔内继续出血或漏气者；伤情继续恶化、伤情严重而途中无医疗监护者。分类标志与记录程序分类标志卡 伤卡上主要填写编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、受伤程度、已给药品和日期。记录程序： 及时记录灾情、报告、组织、抢救、分流、转运等信息。伤病情记录要一式两份。一份较给受治医院，另一份作为原始资料保存。 善后处理撤离：得到现场指挥的指令后须报告指挥中心调度科。在未确定现场是否有遗留伤亡人员时，现场应有救护车值班；尸体：在核实死者姓名年龄和死因后，及时送有冷藏室的医院；遗物：遗留在现场的伤病员的物品，救护人员经清点后有权暂时保管，并统一交付；现场消毒：与卫生防预部门进行现场消毒工作。 不同种类灾害事故的应对措施生物、化学、放射、恐怖突发事件：政府统一领导、部队、消防、相关专业人员共同参与。特别注意自身防护。地震塌方、泥石流、洪涝等特大自然灾害事件：政府统一领导、部队、警察、消防等相互配合，划分区域，重点抢救。其他常见灾害事故：中毒（一氧化碳、硫化氢、食物）、火灾、交通事故等等。 第一节 出血的院外急救技术 在严重创伤中出血是危机生命的重要因数之一，在急救中必需采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。出血性质的判断1 . 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自愈。2 . 静脉出血：较缓慢流出，色暗红， 多 不能自愈。3 . 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经 急救尚能止血 。二、院外止血法1）一般止血法 2）指压止血法3）填塞止血法 4）加压包扎止血法 5）止血带止血法 6）钳夹止血法一 一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。二 指压止血法1.头顶部出血：压迫同侧耳前方颞浅动 脉搏动点。2.颜面部出血：压迫同侧面动脉搏动 处。 面动脉在下颌骨下缘下颌角前 方约3cm处。3.头面部出血：可用拇指在颈总动脉搏 动处，压向第六颈椎横突方向。头面部出血压迫部位肩腋部出血 用食指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。上肢动脉血管体表投影前臂出血 用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。手部出血 互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。大腿