排泄护理案例.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 大量不保留灌肠—操作规程 下页 ?灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40～60cm 评估患者 核对解释 安置卧位 准备环境 润管排气 ?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 ?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口； 挂灌肠筒 大量不保留灌肠—操作规程 插管灌液 观察处理 保留溶液 拔出肛管 嘱其尽可能平卧保留5～10min后排便 。 排便观察 整理用物 洗手记录 嘱患者深呼吸，轻轻插入直肠7～10cm,固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入 。 操作过程中注意保护患者的隐私，尽量少暴露患者，以防止着凉。 根据医嘱正确选用灌肠液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，以免加重中毒；充血性心衰和水钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠。 选用合适的体位：一般患者选用左侧卧位；年老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。 插管深度合理：成人插入深度为7～10cm,儿童插入约5～7.5cm，婴幼儿插入2.5～3.5cm。 注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。 密切观察患者的反应：若出现面色苍白、出冷汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立即停止灌肠，并通知医师进行处理。 掌握禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血和严重心血管疾病 大量不保留灌肠—注意事项 小量不保留灌肠 目 的 （1）解除便秘：主要用于孕妇、病重、年老体弱、小儿等患者解除便秘。 （2）排出肠道气体，减轻腹胀：为腹部及盆腔等手术后肠胀气患者排除肠道积存气体。 告 知 1.介绍小量不保留灌肠的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 3.指导患者灌肠后的注意事项 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解小量不保留灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 1)灌肠盘 2)灌肠溶液 4）输液架、毛毯、屏风、便盆及便盆布。 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。 小量不保留灌肠—准备 小量不保留灌肠—操作规程 下页 一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm 。 安置卧位 评估患者 核对解释 润管排气 插管灌液 小量不保留灌肠—操作规程 脱下手套，协助患者取舒适体位，嘱其尽可能平卧保留10～20min后排便，以达到较好效果。 保留溶液 拔出肛管 排便观察 整理用物 洗手记录 注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，注入的速度不可过快，压力宜低，如用小容量灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm。 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾端，以防止空气进入肠道，引起腹胀。 小量不保留灌肠—注意事项 清洁灌肠 目 的 （1）彻底清除结肠中的粪便。 （2）为直肠、结肠检查和手术前的肠道做准备。 告 知 1.介绍清洁灌肠的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 3.指导患者灌肠后的注意事项 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解清洁灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3）输液架、毛毯、屏风、便盆及便盆布。 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。 清洁灌肠—准备 反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出液清晰无粪质。一般先用0.1%～0.2%肥皂液行大量不保留灌肠，然后用生理盐水灌肠数次。 清洁灌肠—操作规程 知识链接 肠道准备的研究进展 肠道准备是肠镜检查前、结直肠癌、某些妇科、泌尿外科等手术前准备的必要环节,是肠镜检查和手术成功的关键。不保留灌肠法虽有效,需要的时间短,但由于操作繁琐、费时、工作量大,给患者带来不便和痛苦,故临床上容易被口服肠道准备法代替。但当急需某些手术或检查做肠道准备时,灌肠法仍占优势。口服给药法常用的有甘露醇、硫酸镁、磷酸钠、一般电解质液等西药和番泻叶、蓖麻油、中药煎剂等中药。口服给药法虽容易有不恶心、呕吐、腹痛等不良反应发生,而且中草药配制繁琐、口感差等,但避免了因肛管插入不够,洗肠液灌入不足及患者不服从饮食控制而导致肠道清洁不彻底的弊端,且简便效果好,患者的痛苦少,并可减轻护士工作量。在临床工作中,要根据患者不同情况,采用合适的肠道准备方法,从而取得满意的清肠效果。 知识链接 保留灌肠 目 的 1．镇静、催眠 2．治疗肠道感染。 告 知 1.介绍保留灌肠的目的、方法和基本过程 2.解