喉罩的使用资料.pptxVIP

喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway; 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway，LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认可正式进入市场。 最初，LMA是作为面罩的替代物应用于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲插成功率高、对血流动力学影响小、并发症少等优点，在临床应用方面日趋重视。LMA是近50年来气道管理发展历程中最具革命性的发明之一。 ;特 点;适用范围 ;LMA的禁忌证;;;1988_C-LMA（普通喉罩）;1993_F-LMA（可弯曲喉罩）;1997_插管型喉罩;2007_S-LMA（一次性使用双管喉罩）;12;2000_P-LMA（复用双管喉罩）;i-gel喉罩;喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属于介于气管插管与面罩之间的通气工具，具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点。 LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。;;喉罩的评价与选择;型号的选择;喉罩的正确置入;;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅱ;盲插法Ⅱ;盲插法Ⅱ;盲插法Ⅱ;盲插法Ⅱ;位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌;套囊的充气量;原 因;合理可行的方法;喉罩正确对位的判断;注 意;存在问题和禁忌症;1.插入失败;位置过高 可漏气及返流 向下推送纠正;套囊进入喉腔 可致气道梗阻;喉罩在下咽部向后反折;2. 呼吸道梗阻;3.返流与误吸;4.肺顺应性差/气道阻力高;5.使用时间;喉罩在心肺复苏中的应用;喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立，虽然气管内插管可以建立人工气道，但形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，根据报道：非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为94%，气管内插管的成功率为51%。建立通气所需时间，其喉罩为38.6 s，气管内插管为88.3s。日本横滨市急救中心在急救医疗中使用喉罩的占96.4% 。 插管型喉罩;如何减少咽部不适的发生率？;临床体会;哮喘患者能使用喉罩吗？;谢谢！;特 点;;2000_P-LMA（复用双管喉罩）;盲插法Ⅰ;盲插法Ⅰ;位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌;存在问题和禁忌症;位置过高 可漏气及返流 向下推送纠正