冠心病的超声诊断思维要点.pptxVIP

;冠心病（Coronary Heart Disease）;纤维帽破裂引起管腔内和斑块内阻塞性血栓;一、病理生理及血流动力学;二、冠状动脉大体分布;冠状动脉分支与其供血区域： 左冠状动脉前降支支配左室前壁、室间隔前1/3； 左回旋支支配左室侧壁和后壁。 （左冠状动脉出问题时，是快速心率失常） 右冠状动脉支配右室及 房室结和窦房结、 心脏下壁.室间隔后1/3 （右冠状动脉出问题时 是缓慢心率失常）;三、心肌的分段与冠状动脉的关系;左室短轴（二尖瓣水平）;左室短轴（乳头肌水平）;左室短轴（心尖水平）;三、心肌的分段与冠状动脉的关系;;左室长轴;心尖左室两腔切面;心尖四腔切面;心尖左室长轴（心尖三腔）切面;四、室壁运动异常的判断标准;四、室壁运动异常的判断标准;四、室壁运动异常的判断标准;四、室壁运动异常的判断标准;有无冠心病病史 按照左心室17节段分析法全面评估左室壁各节段运动 （有无节段性室壁运动异常） 心腔大小（有无心腔扩大） 各瓣膜尤其是二尖瓣功能的评价（瓣膜反流） 左室心功能的评价 心梗并发症的诊断;节段性室壁运动异常 冠心病的超声诊断主要通过节段性室壁运动异常,判断 缺血性心肌和梗死心肌。 ?受累节段室壁变薄，运动减弱、无运动或矛盾运动，收缩 期增厚率减低或消失。 ?室壁厚度和回声：急性心梗无明显变化，陈旧性心梗梗死 节段室壁变薄，回声增强。 ?未受累节段室壁代偿性运动增强。;四腔心切面显示，心尖园钝，左室心尖 部室间隔运动减弱，冠状动脉造影证实 为左前降支狭窄75%。;节段性室壁运动异常;节段性室壁运动异常;节段性室壁运动异常;心腔扩大 梗死心腔有不同程度的扩大。 ;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠??病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;参考资料;The end,thank you!;一、病理生理及血流动力学;心尖左室两腔切面;有无冠心病病史 按照左心室17节段分析法全面评估左室壁各节段运动 （有无节段性室壁运动异常） 心腔大小（有无心腔扩大） 各瓣膜尤其是二尖瓣功能的评价（瓣膜反流） 左室心功能的评价 心梗并发症的诊断;四腔心切面显示，心尖园钝，左室心尖 部室间隔运动减弱，冠状动脉造影证实 为左前降支狭窄75%。;节段性室壁运动异常;心腔扩大 梗死心腔有不同程度的扩大。 ;五、冠心病超声心动图诊断思维要点;五、冠心病超声心动图诊断思维要点