2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断课件.ppt

2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 中枢神经细胞瘤 影像学 CT平扫：稍高密度。 增强扫描：不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。 中枢神经细胞瘤伴钙化 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 中枢神经细胞瘤 影像学 MRI平扫：T1WI等信号，T2WI等或略高信号；其宽基底附着于侧脑室上壁。增强扫描：不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。 中枢神经细胞瘤伴钙化 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 中枢神经细胞瘤伴出血 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 病例五男，29，头痛，呕吐 肿瘤边缘见血管影 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 病例六男，24，头痛，呕吐 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%，脑室内发生0.5%-5%年龄：中老年人，40-70岁，发 病高峰45岁部位：侧脑室三角区好发，左侧多见 脑膜瘤 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 几种常见的脑室肿瘤 张明 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 病例一 临床资料： 男，54岁；主诉：头晕，走路不稳3月余 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 病理诊断：脉络丛乳头状瘤 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断  脉络丛乳头状瘤 脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细胞，在儿童较常见，少数见于成人，常伴有脑积水。占脑内肿瘤的0.3%-0.7%，占儿童脑肿瘤的2%-5%。 好发于10岁之内的儿童，5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性。 本病的好发部位因年龄而有所不同： 儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室; 成人最常见在第四脑室。 幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水，幕下脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 病理 肿瘤来源于脑室脉络丛组织。故大多数发生在脑室内，一般体积不大，呈粉红色，结节样生长，与肿瘤周围脑组织境界清楚。肿瘤表面成细小的乳头状或颗粒状（桑葚状）。切面粗糙且组织易于落，质地较脆，很少发生囊变和出血坏死，亦可见到细小的钙化颗粒。许多穿支血管，无血脑屏障。 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断  CT表现 CT平扫：扩大的脑室内见团块状高密度灶，其内可见钙化：病灶形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改变，颗粒感较明显； 增强扫描：明显均匀强化，边缘清楚；周围脑实质未见水肿效应（只有肿瘤较大压迫脑室壁才导致脑组织水肿效应）。 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 M MRI表现 MRI扫描：脑室内乳头状或分叶状实性软组织肿块，信号基本均匀；增强扫描：明显强化，调节窗宽窗位后仔细观察，瘤内可见细小颗粒状或桑葚状不均匀强化区，此为脉络丛乳头状瘤特征性征象，反映了病理上瘤细胞呈乳头状排列的特点。 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 右侧侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断 2016几种常见的脑室肿瘤的