不明原因昏迷的诊治思路 PPT.pptVIP

首要抢救程序 3 书写病例，开病危通知书，将口头医嘱完善为病历资料。观察病人对药物的反应，并思考病因。 临床病因思考快速扫描 病人突出的症状是休克、神志异常、呼吸困难。总结其病史特点为： ①发病突然，病程短。从发病到就诊只有10分钟时间。 ②进展快，病情严重。病人一发病就表现为神志不清楚，来医院时就发现存在休克，血压测不到。③有严重慢性疾病基础，具有多种临床心、脑、肺血管病变的基础和危险因素。 ④本次具体疾病的指向不明确，存在多种可能性，均不能完全肯定或排除。 急性心肌梗死？？ 1. 急性心肌梗死：病人有各种高危因素存在，又急性起病，很快出现休克。从常见病考虑，其可能性最大。但是就目前的资料却没有任何一点可以肯定地支持它。不支持点包括： ①没有胸痛：这个是急性心肌梗死的一个主要诊断依据之一。但是，对于老年人而言，没有明显胸痛的心肌梗死也不少。而且是否有胸痛，从来不是排除心肌梗死的决定性指标。所以，这一点来看，虽然不是支持点，但也不能作为排除诊断的决定性依据 昏迷的诊断 病史： 是诊断的重要步骤、是症状及病因诊断的依据。通过病史采集要达到： 1、昏迷发生的原因、诱因 2、确定昏迷前患者的状态 3、划定昏迷的原发疾病范围 4、排除功能性疾病 昏迷的诊断 现病史： 了解昏迷的地点、时间、状态、原因 1、发病形式：突然(首发)、急性(1h内)、