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脑肿瘤诊疗指南（2026）

本指南基于2020-2025年全球脑肿瘤领域循证医学证据更新编写，适用于各级医疗机构神经肿瘤专业医师、神经外科医师、肿瘤科医师及相关辅助科室临床人员，旨在规范脑肿瘤的诊断、分型、治疗及随访管理，改善患者长期生存预后。

一、流行病学与危险因素

（一）发病数据

2025年全球新发原发性颅内脑肿瘤约109万例，年发病率为8.6/10万，其中恶性脑肿瘤占58.2%，年发病率5.0/10万；中国新发原发性脑肿瘤约19.8万例，恶性脑肿瘤占61.2%，年发病率5.9/10万，发病率较2016-2020年升高8.2%，主要归因于人口老龄化及影像学筛查普及。继发性脑肿瘤（脑转移瘤）发病率为原发性恶性脑肿瘤的3-10倍，2025年中国新发脑转移瘤约72.5万例，最常见原发灶为肺癌（51.3%）、乳腺癌（14.8%）、黑色素瘤（9.2%）、结直肠癌（7.6%）。

（二）明确危险因素

1.电离辐射：头颈部接受剂量≥10Gy电离辐射后，脑胶质瘤发病风险升高2.6-8.8倍，脑膜瘤发病风险升高1.6-3.4倍，潜伏期多为10-20年；低剂量电离辐射（如头颅CT5Gy）的致癌风险目前无明确循证证据，仍需长期随访。

2.遗传综合征：约5%的原发性脑肿瘤与明确遗传综合征相关：神经纤维瘤病1型（NF1）患者胶质瘤终生发病风险为4%-8%，2型神经纤维瘤病（NF2）患者前庭神经鞘瘤发病