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脑出血诊疗指南（2024）

一、概述

脑出血（IntracerebralHemorrhage,ICH）是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的自发性出血，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率达30%~40%，发病后6个月致残率高达70%~80%。2024年最新流行病学数据显示，我国脑出血年发病率为（62~78）/10万，高于欧美国家1.5~2倍，发病中位年龄为61岁，较欧美国家提前5~7岁，高血压、脑淀粉样血管病（CAA）是最常见病因，其中高血压性脑出血占所有病例的70%~80%。

本指南基于2019版《中国脑出血诊治指南》更新，纳入2020-2023年全球多中心高质量临床研究证据，兼顾我国基层诊疗实际，明确分级推荐意见，其中Ⅰ级推荐为必须执行、证据充分；Ⅱ级推荐为建议执行、证据较充分；Ⅲ级推荐为可选择执行、证据有限。

二、院前与急诊评估

2.1院前识别与转运

核心原则：减少延误、避免二次损伤

Ⅰ级推荐：

1.公众识别采用“BEFAST”原则：平衡障碍（Balance）、视力模糊/复视（Eyes）、口角歪斜（Face）、肢体无力（Arm）、言语不清（Speech），出现上述任一症状且伴突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍者，需高度怀疑脑出血，立即拨打急救电话。

2.急救人员到达现场后10分钟内完成生命体征评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）、呼吸频率、血氧饱和度、血压、血糖，排