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脑小血管病诊治中国指南（2026）

一、概述

脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease,CSVD）是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像和病理综合征，是全球最常见的脑血管疾病类型。据中国卒中中心联盟2024年数据，我国45岁以上人群CSVD患病率为31.05%，年龄每增加10岁，患病率升高1.5倍；在缺血性卒中患者中，CSVD占比达46.2%，在血管性认知障碍患者中占比高达69.1%，是我国卒中复发、认知衰退、运动障碍和全因死亡的独立危险因素。本指南基于近年国内外CSVD领域循证医学进展，结合中国人群研究数据更新，旨在为临床实践提供规范诊疗指导。

二、危险因素与病因分类

（一）危险因素

1.不可干预危险因素：年龄是CSVD最强的不可干预危险因素，75岁以上人群CSVD患病率达68.2%；遗传因素中，NOTCH3基因突变为伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）的致病基因，中国人群CADASIL患者中NOTCH3外显子3/4突变占比达52.3%，高于欧洲人群的31.7%；携带APOEε4等位基因的人群，脑白质高信号（whitematterhyperintensity,WMH）进展风险升高2.1倍。

2.可干预危险因素：高血压是CSVD首要可干预危险因素，收缩压每升高10