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脑出血诊疗中国指南（2026版）

一、概述

脑出血（intracerebralhemorrhage,ICH）指原发性非外伤性脑实质内出血，占我国所有脑卒中类型的23.4%~35.5%，远高于欧美发达国家的10%~15%，急性期（发病14天内）病死率达18.3%~32.8%，约3/4存活患者遗留不同程度的残疾，是目前我国脑卒中致死、致残的首要病因之一。近10年来，随着多模态影像学技术普及、微创血肿清除技术革新、血压管理及神经保护研究进展，我国脑出血诊疗规范化水平显著提升，本指南基于近年国内外高质量临床研究证据，结合我国人群疾病特征与诊疗实践，对2019版指南进行更新，为各级医疗机构临床医师提供规范化诊疗指导。

流行病学数据：我国40岁以上人群脑出血标准化患病率为1125.6/10万，年发病率为80.8/10万，每年新发脑出血病例约45万，发病年龄呈年轻化趋势，45岁以下发病占比达16.3%，高血压仍是脑出血首位可控危险因素，占所有病因的70.3%。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.高血压性脑出血：长期高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在血压突然波动时破裂出血，好发于基底节区、丘脑、脑桥、小脑等部位。

2.继发性脑出血：占比约25%~30%，病因包括：脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等脑血管结构异常；脑肿瘤卒中（