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脑淀粉样血管病诊治指南（2026）

一、概述

脑淀粉样血管病（CerebralAmyloidAngiopathy,CAA）是一种以β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积于脑皮质、柔脑膜中小血管壁为特征的cerebralsmallvesseldisease（脑小血管病，CSVD），是老年人原发性非创伤性脑叶出血（LobarIntracerebralHemorrhage,LICH）最常见的病因，也是散发性阿尔茨海默病（AlzheimersDisease,AD）的重要共病，与认知障碍、步态异常、精神行为异常等神经功能损伤密切相关。

随着人口老龄化及神经影像学技术的普及，CAA患病率逐年升高：流行病学数据显示，70~79岁人群患病率约为25%，90岁以上人群患病率超过60%；约40%的60岁以上自发性脑叶出血由CAA导致，80岁以上自发性脑叶出血中CAA占比达70%。家族型CAA由APP、PSEN1等基因突变导致，临床罕见，本指南主要针对散发性CAA。

本指南基于2021-2025年国内外高质量循证医学证据，结合我国人群临床特征制定，旨在规范CAA的诊断、治疗与管理，改善患者预后。

二、诊断与分型

（一）危险因素

1.不可干预危险因素：年龄是CAA最强的独立危险因素，每增加10岁，CAA患病风险升高2.1倍（95%CI1.7~2.6，P0.001）；APOEε4等位基因